发布于 2026-11-12
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孟氏骨折和盖氏骨折是两种不同部位的前臂骨折,前者累及尺骨近端合并桡骨头脱位,后者为桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位。两者损伤机制、典型表现和治疗原则均有差异。
孟氏骨折(Monteggia骨折)以尺骨(前臂内侧长骨)近端骨折为核心,伴随桡骨头(前臂外侧关节头)向前或向后脱位,儿童多见伸直型损伤。盖氏骨折(Galeazzi骨折)则是桡骨(前臂外侧长骨)远端骨折,常合并下尺桡关节分离(手腕外侧关节松动),成人发生率更高。
孟氏骨折表现为前臂上段肿胀、压痛,肘关节活动受限,可触摸到桡骨头异常隆起(脱位表现),儿童可能因疼痛拒绝活动患肢。盖氏骨折以手腕部肿胀、畸形为主,腕关节活动时疼痛加剧,可能出现手指麻木或前臂旋转功能障碍,需注意与单纯腕部扭伤鉴别。
孟氏骨折X线片可见尺骨近段骨折线,桡骨头位置异常(正位片显示桡骨头向外侧或内侧移位)。盖氏骨折需通过正侧位X线及CT确认桡骨远端骨折类型(如横形、粉碎性),并评估下尺桡关节间隙是否增宽(正常应<3mm)。
孟氏骨折需手术复位尺骨并固定,同时处理桡骨头脱位,儿童可尝试闭合复位石膏固定。盖氏骨折以手术复位桡骨远端并修复韧带为主,必要时采用钢板内固定,术后需长期康复训练恢复腕关节稳定性。两者均可能遗留肘关节或腕关节活动受限,及时治疗可降低后遗症风险。
参考文献:
[1]王亦璁,等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社,2019,456-462.
[2]中华医学会骨科学分会.中国成人桡骨远端骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(12):789-795.
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