发布于 2026-11-12
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拔智齿时通常会常规注射局部麻醉药，绝大多数情况下不会产生明显痛感，仅在麻药注射瞬间可能出现轻微酸胀感。
临床拔智齿普遍采用局部浸润麻醉（将麻药注射在手术区域的组织内，阻断局部神经传导）或下牙槽神经阻滞麻醉（将麻药注射到下颌神经主干附近，覆盖半侧下颌区域），常用药物为利多卡因、阿替卡因等，起效时间约2~5分钟，麻醉维持时长1~3小时，完全覆盖拔牙操作全程。
极特殊情况：智齿已经完全松动、即将自然脱落，或患者对局麻药严重过敏，经医生评估后可能不注射麻药或采用表面麻醉（将麻药涂抹在黏膜表面）。
儿童配合度差：低龄儿童无法配合局麻操作时，可能在全身麻醉下完成拔牙，但这属于特殊场景，并非常规操作。
注射麻药时的轻微酸胀感主要来自针头刺入黏膜和药液推注的压力，多数人可耐受。缓解方法包括：注射前涂抹表面麻醉膏、缓慢推注药液、选择细针头，儿童可通过分散注意力（如看动画、听故事）减轻紧张情绪。
麻药失效后（通常拔牙后1~3小时），创口可能出现轻度至中度疼痛，属于正常术后反应。可在医生指导下服用非处方止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），术后24小时内冷敷面颊部可减轻肿胀和疼痛，避免用患侧咀嚼、进食过热食物。
拔智齿的麻醉方案由医生根据智齿位置、阻生程度（智齿萌出受阻的状态）、患者年龄和全身情况综合制定，无需过度恐惧疼痛，术前告知医生药物过敏史和基础疾病即可。
参考文献:
[1]张志愿.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社,2020:231-235.
[2]中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会.阻生智齿拔除术临床操作指南[J].中华口腔医学杂志,2019,54(6):361-367.
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