发布于 2026-11-12
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中枢性面瘫是脑部病变损伤面神经核以上通路引发的面肌瘫痪，常伴肢体偏瘫等中枢神经受损表现，需和周围性面瘫明确区分。
面神经核以上的大脑皮层运动区（大脑管控面部肌肉运动的最高级中枢）、皮质脑干束（大脑传导运动信号到面神经的神经通路）出现损伤时，会导致对侧眼睑以下的面肌运动功能丧失。常见致病原因包括脑梗死、脑出血、脑外伤、颅内肿瘤等，中老年人群、有高血压糖尿病等基础病的群体发病风险更高，儿童发病多与颅内感染、先天血管畸形相关。
瘫痪部位：仅累及病灶对侧眼睑以下的面肌，出现鼻唇沟（鼻翼两侧到口角的皮肤纹路）变浅、口角歪斜、鼓腮漏气，抬眉、闭眼、皱眉动作完全正常，这是和周围性面瘫最核心的鉴别点。
伴随表现：常合并同侧肢体瘫痪、偏身感觉减退、言语不清、吞咽呛咳等中枢神经受损症状，部分患者会出现认知反应迟钝、记忆力下降的表现，很少出现耳周疼痛、味觉减退的周围神经受损表现。
发病后需第一时间完善头颅影像学检查明确原发病因，针对脑梗死、脑出血等核心病变开展救治，病情稳定后尽早开展面肌康复训练，包括鼓腮、示齿、抬口角等动作训练。可配合营养神经药物辅助神经功能修复，严禁自行服用活血化瘀类中成药，必须面诊辨证。儿童患者需同时排查颅内先天发育异常，避免漏诊潜在病变。
日常出现口角歪斜症状时，不要自行判定为“受风”引发的普通面瘫，需及时就医排查颅内病变，尤其是伴随肢体麻木、言语不利的患者，需第一时间就诊避免延误救治。
参考文献：
[1]贾建平，陈生弟.神经病学[M].人民卫生出版社，2018：43-45.
[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.
[3]中国康复医学会儿童康复专业委员会.儿童面神经麻痹康复中国专家共识[J].中国康复医学杂志，2023，38(6)：745-754.
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