发布于 2026-11-12
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智牙痛并非所有情况都能立刻拔除，需先评估疼痛诱因、炎症程度与全身状态，部分情况需先控制症状再择期拔除。
智齿因萌出位置不足、食物嵌塞引发的单纯牙本质敏感、咬合创伤或已经形成牙髓炎（牙齿内部神经血管腔因细菌感染出现的炎症）的疼痛，不存在牙龈明显红肿溢脓、面部肿胀的情况，可在完善局部麻醉后直接拔除，去除病灶即可快速缓解疼痛。
智齿存在反复龋坏（蛀牙）、已经出现牙根吸收、位置倾斜顶到邻牙引发邻牙疼痛的情况，无论是否存在急性炎症，只要经检查确认智齿无修复价值、不会对邻牙功能造成正向支撑，都可在评估后拔除，避免疼痛反复。
智齿周围牙龈形成盲袋（智齿与牙龈间残留的易嵌塞食物的缝隙），出现明显红肿、溢脓、张口受限、面部肿胀时，拔牙会导致感染扩散，需先通过局部冲洗、遵医嘱使用抗炎药物控制急性炎症，待症状消退后1~2周再评估拔牙。
疼痛发作时若伴随未控制的高血压、血糖高于8.88mmol/L、处于急性感染发热期、妊娠前3个月或最后3个月，需先调整全身状态至安全范围，再评估拔牙可行性，避免出现出血、感染、流产等风险。
24小时护理：拔牙后咬住止血棉卷30~40分钟吐出，24小时内不漱口、不刷牙、不用舌头舔舐伤口，避免用患侧咀嚼食物。
饮食注意：术后1周内尽量选择温凉软食，避免进食过烫、过硬、辛辣刺激食物，减少对伤口的刺激。
参考文献：
[1]张志愿.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：231-238.
[2]中华口腔医学会.阻生智齿拔除术临床操作规范指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(10)：1045-1052.
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