发布于 2026-11-12
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智齿不一定都要上下拔除，需根据生长状态、症状及邻牙健康综合判断，并非所有智齿都需拔除。
阻生智齿需优先拔除：若智齿横向生长、倾斜生长或埋伏在颌骨内，可能压迫邻牙导致龋坏、牙周炎或牙列拥挤，此类智齿需尽早拔除，尤其是反复引发冠周炎或疼痛的情况。
正常萌出且功能良好者可保留：若智齿完全萌出、咬合正常，与对颌牙有良好接触，且日常清洁方便，无不适症状，可保留观察，无需拔除。
上下智齿咬合关系异常时需拔除：若上下智齿无正常咬合（如对颌智齿过长或无对颌牙），可能导致咬合创伤，需根据具体情况决定是否拔除。
儿童与青少年：若智齿尚未萌出且无病变风险，可暂不拔除，但需定期检查；若已出现龋坏或阻生，需在成年后（18~25岁）尽早评估，避免影响恒牙列发育。
孕妇与哺乳期女性：孕期智齿冠周炎发作时，优先保守治疗（局部冲洗、药物含漱），哺乳期拔牙需暂停哺乳，具体方案需经口腔医生评估。
全身疾病患者：患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病者，需在病情稳定后，由口腔医生与内科医生共同评估拔牙风险，必要时暂缓拔除。
不拔除的潜在风险：阻生智齿可能导致邻牙龋坏、牙根吸收、颌骨囊肿等问题，长期滞留还可能引发口腔异味、牙龈反复发炎。
保留智齿的护理要求：需每日用牙线、冲牙器彻底清洁，定期（每半年~1年）检查智齿与邻牙的健康状态，一旦出现疼痛、肿胀等症状，需及时就医。
智齿是否需要上下都拔，取决于其生长状态和临床症状，建议由口腔医生通过X光片、口腔检查等综合评估后决定。若智齿无病变风险且功能正常，可保留观察；若存在阻生或反复发炎，应尽早拔除，避免并发症发生。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.牙体牙髓病学诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.
[2]王松灵，白玉兴.口腔医学临床诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.
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