发布于 2026-11-13
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椎间盘镜髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的微创脊柱手术，通过内镜通道摘除突出髓核，解除神经压迫，创伤小、恢复快。
手术仅需做1~2个0.5~1.5cm的皮肤切口，建立直径约1.6cm的工作通道直达病变椎间盘位置，全程在高清内镜（带冷光源的微型摄像头，可将手术视野放大数十倍投射到显示屏）辅助下操作。医生能清晰分辨神经、硬膜囊（包裹脊髓和神经的坚韧保护膜）和突出髓核（椎间盘内溢出的胶状核心组织），精准摘除压迫神经的病变部分，不破坏周围正常的骨骼、韧带和肌肉结构。
适用人群：经3个月以上规范保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者，存在下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降，甚至出现马尾综合征（马尾神经受压导致的大小便功能异常、会阴区麻木）的患者，手术指征符合《腰椎间盘突出症诊疗指南》要求。
禁忌人群：存在严重腰椎滑脱、腰椎感染、凝血功能障碍、严重心肺功能不全无法耐受手术的人群，以及突出髓核完全钙化粘连严重的患者，不适合选择该术式。
术后6小时即可在腰围（腰部硬质支撑护具）保护下下床短时间活动，术后1个月内避免弯腰负重、久坐久站，3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。术后需循序渐进开展腰背肌功能锻炼，比如五点支撑（仰卧位用头、双肘、双足支撑抬起腰腹），增强腰椎稳定性，降低复发风险。该手术术后优良率可达90%以上，相比传统开放手术，术后疼痛更轻、住院时间更短。
该手术是成熟的微创脊柱外科技术，需经专业医生评估指征后开展，术后遵医嘱康复大多能获得良好的症状改善。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科学组,中华医学会骨科学分会骨科康复学组.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(8):477-487.
[2]周跃,李长青,王建,等.椎间孔镜与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的对比研究[J].中华骨科杂志,2012,32(1):1-7.
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