发布于 2026-11-13
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每月规律性痛经多与月经期前列腺素（一类参与炎症、疼痛反应的生理活性物质）分泌过量相关，分为生理性原发痛经和病理性继发痛经两类。
原发性痛经指无盆腔器质性病变的痛经，占痛经人群的90%以上，好发于青春期到育龄早期女性。月经期子宫内膜会合成并释放过量前列腺素，引发子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫短暂缺血缺氧，进而产生疼痛感。这类疼痛通常在月经来潮前1~2天出现，经血通畅后会逐步缓解。
继发性痛经指由明确盆腔疾病引发的痛经，多见于育龄期女性。常见诱因包括子宫内膜异位症（本该长在宫腔的内膜组织移位到盆腔其他位置）、子宫腺肌病（内膜组织侵入子宫肌层生长）、慢性盆腔炎等。这类痛经往往逐年加重，还可能伴随性交痛、经量异常、不孕等表现，需要及时就医排查。
前列腺素合成相关诱因：经期久坐、受凉、摄入高糖高油食物，会进一步升高前列腺素水平，加重子宫收缩强度。
中医病机角度：长期贪凉、情绪压抑易造成寒凝血瘀（通俗说就是气血遇冷运行不畅）、气滞血瘀，不通则痛，诱发或加重痛经表现。
生活方式干预：经期保持腰腹保暖、适度慢走、减少生冷刺激摄入，可有效降低疼痛程度。
疼痛程度影响正常生活时，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（一类可抑制前列腺素合成的解热镇痛药）缓解症状。存在逐年加重的痛经、伴随异常出血或腹痛时，需优先排查盆腔器质性病变，严禁自行服用，必须面诊辨证使用各类中成药调理。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(第三版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：812-824.
[2]中华医学会妇产科学分会.原发性痛经诊治指南[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：401-409.
[3]吴勉华，王新月.中医内科学[M].中国中医药出版社，2020：328-332.
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