发布于 2026-11-13
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头癣是皮肤癣菌感染头皮毛发的传染性疾病，脂溢性皮炎是皮脂溢出部位的慢性炎症，二者病因、表现、传染性和应对方式差异明显。
头癣：由皮肤癣菌（一类喜好侵犯皮肤、毛发、指甲的真菌）感染引起，属于传染性疾病，可通过直接接触患病者、患病宠物，或共用污染的梳子、帽子、枕巾传播，儿童群体因头皮屏障尚未发育完全，感染风险更高。
脂溢性皮炎：发病与马拉色菌（一种皮肤表面正常存在的寄生真菌，仅在皮脂分泌旺盛、屏障受损时过度增殖致病）、皮脂分泌异常、免疫炎症相关，无传染性，各年龄段均可发病，婴儿、青壮年为高发人群。
头癣：典型表现为边界清晰的圆形脱发斑（头皮局部毛发成片脱落形成的光滑或带皮屑的斑块），皮损处常伴随断发、毛囊口脓疱，部分类型会出现黄色厚痂、明显异味，瘙痒程度不一，严重时可遗留永久性脱发。
脂溢性皮炎：表现为边界不清的淡红色斑片，覆盖油腻性淡黄色鳞屑或痂皮，常累及发际线、眉间等皮脂溢出区域，毛发多表现为干枯细软或油腻打绺，一般不会出现成片断发、永久性脱发，瘙痒多为轻中度。
头癣：需结合真菌镜检（取少量皮屑、断发在显微镜下观察是否存在致病真菌）、真菌培养明确诊断，干预以口服抗真菌药物为核心，配合外用抗真菌洗剂，同时需对污染物进行煮沸消毒，避免交叉感染。
脂溢性皮炎：一般通过典型临床表现即可诊断，必要时可结合皮肤镜检查辅助判断，干预以控油、抗炎、调节皮肤菌群为核心，可外用抗炎药膏、抗真菌洗剂，严重时可配合口服药物，无需隔离消毒。
出现头皮脱屑、瘙痒、脱发等不适时，需先经皮肤科医生明确诊断再干预，避免自行用药延误病情，儿童头皮异常需优先排查头癣可能，避免传染扩散。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 头癣诊疗指南(2018版)[J]. 中华皮肤科杂志，2018，51(10)：711-715.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会. 中国脂溢性皮炎诊疗专家共识(2023版)[J]. 中华皮肤科杂志，2023，56(7)：587-595.
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