脾大是否要紧需明确脾大的原因。生理性的可见于体质瘦弱,内脏下垂的人,但相当柔软,并无压痛。病理性的脾肿大需了解脾脏肿大的程度、质地以及脾脏肿大的伴随症状和体征做出初步诊断,再结合检查结果明确脾大原因。脾大伴发热可见于各种急慢性感染性疾病;脾大伴贫血、发热、出血倾向常常提示白血病性脾大;脾大伴贫血、黄疸提示溶血性贫血;脾大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化;脾大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症;脾大伴呼吸困难提示心脏疾.病、心包积液或左侧胸腔积液压迫脾脏。病理性的脾大要紧,需进一步到医院找专科医师就诊,明确病因后对原发病进行治疗。