肝性脑病的发病机制？

肝性脑病的临床表现是什么？

杨军 副主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

肝性脑病又叫肝性昏迷，是肝硬化的多见并发症，主要表现为不同程度的意识障碍。早期可表现为性格的改变，如内向性格的变得多语好动，外向的变得抑郁，行为失常比如乱写乱画，乱摸乱寻，随地便溺等表现和睡眠习惯的改变。表现出特异性的体征：扑翼样震颤。随着病情的进展，会表现出由昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均

肝性脑病的灌肠液应该选什么？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝性脑病患者的灌肠液，主要是适用于消化道出血的患者，可以应用生理盐水或者弱酸液，比如稀醋酸溶液作清洁灌肠。可以清除肠道内的积血，从而能够减轻患者症状和减轻氨中毒的情况。肝性脑病的治疗，首先就要去除诱导其发作的诱因，更要保护肝脏功能免受进一步损伤，要积极的治疗氨中毒，并且调节神经递质，要慎重应用各种镇

肝性脑病的病人饮食该吃什么？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝性脑病在饮食当中以碳水化合物为主，比如常见的淀粉类、面类以及谷物，如果患者已经出现了昏迷的情况，需要禁止食用各种蛋白质的食物，同时需要供应足够的维生素和葡萄糖以补充患者的能量。在日常的生活当中，可以适当的摄入蛋白质，对于脂肪类的食物可以不受限制。肝性脑病通常是由于体内的血氨出现升高，所以造成中枢神

肝性脑病分期及表现？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝性脑病分为四期：第一期，前驱期。患者可能有轻微的人格改变和行为障碍，例如：最初相对沉默。在肝性脑病后，会出现相对欣快和兴奋的反应。有时可能会出现蓬头垢面，或随地大小便。第二期，昏迷前期。有意识不清、嗜睡障碍、行为障碍、定向障碍和理解能力下降。这类病人经常出现幻觉、恐惧，或躁狂和精神病表现。第三期，

治疗肝性脑病的措施？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

治疗肝性脑病的措施如下：1.要根据诱因治疗；2.如果去除病因后，病人表现出电解质的紊乱，要根据电解质紊乱的情况做相应调整；3.降血氨的治疗，可以使用门冬氨酸鸟氨酸；3.减少肠道氨的吸收、促进氨的排泄，可以使用乳果糖以及非吸收性的抗生素、肠道益生菌等等。

肝性脑病患者发病期间为什么要禁食蛋白质食物？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

因为食物中的蛋白质在肠道细菌的氨基酸氧化酶作用下可以分解产氨，在正常人，肝可以将氨合成尿素，但肝性脑病病人的肝功能差，解毒作用下降，因此综上所述都会使体内氨产生增多。 据氨中毒学说，氨是诱发和加重肝性脑病的重要因素。 因此该类病人应限制蛋白入量。含蛋白质高的食物，经过肠道分解可产氨，氨作为一种毒性物

肝性脑病患者血氨生成增多的原因有哪些？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

氨是人体代谢后所产生的废物，当患有肝性脑病时，会导致血氨无法经过肝脏循环，而直接进入到人体循环，从而进入大脑。当肝功能受损时，对于氨的清除不足，导致血液中氨生成增多。除此之外，肝性脑病患者血氨生成增多还与其它因素有关，正常人体内的氨是由肠道产生的。通过肠道排出，有一部分被肝脏吸收。当患有肝硬化等肝部

肝性脑病主要表现为哪些？

姜金波 主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝性脑病，又称为肝性昏迷，是指肝的疾病，使人体内代谢紊乱，从而使人的中枢神经系统出现功能障碍而引起一系列的问题的疾病，对于肝性脑病的患者，可以表现出来很多的中枢神经系统症状，如情绪，性格，智力，行为的多方面变化，有的进一步发展还可能会出现意识障碍，昏迷甚至严重者可以出现生命危险。对于肝性脑病的治疗，

引起肝性脑病最常见的原因？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝性脑病是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，意识行为改变或昏迷为其主要临床表现的一类综合征。常见的病因有感染、药物与化学物品中毒、缺血缺氧和代谢缺陷，还有肝硬化、原发性肝癌及门体分流术后。其中肝硬化是最常见的病因，如肝炎病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、心源性肝硬化、血吸

肝性脑病的诱因是什么？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝性脑病的诱发因素，主要是由于本身存在有肝脏方面的疾病问题有关，比如存在有急慢性肝炎长期的积累，表现出有肝功能衰竭，因此会诱发脑部的疾病，因此称之为肝性脑病，会造成脑部功能方面的异常。正常要彻底治愈，恢复过来比较困难。因为局部器官功能已经表现出有损害，要彻底恢复，基本不可能，因此后期容易有危及生命的

肝性脑病有哪些症状

马瑞萍 副主任医师

山东省千佛山医院 三甲

肝性脑病是肝硬化或肝衰竭等严重的肝性疾病导致中枢的神经系统的改变，最直接的症状是患者性格、行为的改变。比如平常患者话不多多，突然说话没完没了，处于非常兴奋的状态；或患者平时话特别多，突然不爱说话，变得比较沉默。出现这类情况要到正规的医院就诊，早期肝性脑病是可以逆转的，一旦进入昏迷期，逆转的可能性会越来越小。

肝硬化肝性脑病的诱发因素

高杰 主治医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲

肝性脑病是肝硬化失代偿期的常见严重并发症，通常可以致命。肝炎后肝硬化引起的肝性脑病多因为门体分流，或是由于大量的门体侧支循环和慢性肝功能衰竭所致。一般以慢性反复发作的木僵和昏迷为突出表现。导致肝性脑病的原因有高蛋白的饮食、感染、消化道出血、利尿剂所引起的电解质紊乱、外科手术的创伤等。患者要尽可能的避免诱发因素，一旦出现肝性脑病的表现需要及

治疗肝性脑病的方法是什么

马瑞萍 副主任医师

山东省千佛山医院 三甲

出现肝性脑病要及时就诊，首先要针对病因进行治疗：比如因为乙肝病毒、丙肝病毒、乙型肝炎、丙型肝炎导致的肝性脑病，要对症进行正规的治疗；如果是酒精性的肝病引起的，要监督患者戒酒；如果是药物性肝损伤导致的肝性脑病，一定要先把这种药停掉，再进行专业的治疗。肝性脑病有氨中毒学说、假性神经递质学说，还可以做去氨治疗。通过灌肠降低肠道毒素的吸收，进行保

肝性脑病的饮食护理

张刚 副主任医师

日照市中医医院 三甲

肝性脑病是肝硬化失代偿期的一种并发症，其与血氨升高有关。当发生肝性脑病时，饮食以鸡蛋白为主，蛋白摄入量为每公斤体重0.8到1克左右，以植物蛋白为主，如豆汁、豆腐等豆类食物。对于脂肪类、碳水化合物等食物，则没有特别的限制，适量摄入即可。肝硬化失代偿期多伴有食管胃静脉曲张，所以尽量不要吃硬质食物，如煎饼、大饼等，预防上消化道出血。

肝性脑病的发病机制

李顺兰 副主任医师

吉林市人民医院 三甲

肝性脑病的发病机制主要是由于体内游离的氨含量过多，并通过血脑屏障对大脑产生刺激性，导致患者出现一系列中枢神经系统异常、行为改变、甚至是肝性昏迷等症状的发生。对于此类患者可以使用生理盐水或者弱酸性溶液灌肠进行缓解，尽量避免使用含有氨的药物或者有肝毒性的药物，日常生活中应当注意控制其蛋白质的摄入，并保持排便通畅，减少体内氨的产生。

肝性脑病分期

朱季军 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肝性脑病在临床上可以分为四期：第一、第一期，即前驱期，主要表现为性格和行为的异常。第二、第二期，即昏睡前期。往往会表现为明显的行为异常和认知的轻度障碍。第三、第三期，即昏睡期。表现为嗜睡，但是能够被唤醒。第四、第四期，即昏迷期，也是最重的一期。往往会表现为昏睡不易唤醒。