大三阳变成小二阳，这意味着乙肝五项中的乙肝e抗原转变为阴性，但是乙肝e抗体还未转为阳性的情况。在这种情况下，推测可能存在一定的免疫清除作用。免疫清除后，乙型肝炎病毒的数量将逐渐控制并逐渐减少。代表乙型肝炎病毒复制活跃程度的乙肝e抗原将消失。因此，大三阳变小二阳的原因可能是乙型肝炎病毒DNA的定量下降。通常乙型肝炎e抗原的阳性表明乙型肝炎病毒在体内的复制非常活跃，但是现在消失了，无论是否有e抗体，都表明体内乙型肝炎病毒DNA的数量可能减少。虽然病毒数量减少是好事，还可能伴随着免疫清除导致肝细胞的损伤。因此，还应监测肝功能的变化。
