出血性脑卒中怎么治疗？

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑梗是脑卒中吗？

脑梗塞属于脑卒中的一种，脑卒中是指急性的脑血管病，包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病。缺血性的脑血管病主要是指脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞，出血性的脑卒中主要指脑实质出血、蛛网膜下腔出血。脑卒中通常是患者在有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血脂的基础上，导致了动脉粥样硬化，在动脉内形成斑块阻塞了血管或者斑块脱落随血流到达颅内小动脉阻塞了血流，导致脑梗塞的出现。还有一部分患者是因为有心脏病，比如心房纤颤、卵圆孔未闭，在心房形成了小的栓子，随血流到达颅内小血管，堵塞了血管导致脑栓塞。简单的说，脑梗就是我们医学上所说的脑梗塞、脑梗死。

荆志伟 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

脑卒中康复期用药护理

脑卒中康复期的用药护理主要分为西药和中药两方面，服用西药的目的主要是为了控制中风的危险因素，常用药包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷，高血压患者要服用倍他乐克、硝苯地平，血脂异常的患者需要服用他汀类药物等等，因为脑卒中康复期患者发生二次中风的可能性是非常高的，所以一定要控制好危险因素，以预防脑卒中的二次复发。服用中成药则主要是为了帮助治疗中风后遗症，中医上认为，常见的中风后遗症如偏瘫、半身不遂、嘴歪眼斜等均与风痰阻络、气血瘀阻有关，所以此时需要服用一些活血通络的中成药帮助疏通经络，促进血液循环，改善中风后遗症，常用的中成药为北京同仁堂再造丸，其是治疗中风后遗症的传统名方，由58味中药组成的大方剂，重点在于祛风活血通经络，又配合上滋补气血、清热化痰息风之功，虚证、实证都有所兼顾，对于脑出血后因为痰湿堵塞经络或是气虚血瘀所致的半身不遂、偏身麻木、嘴歪眼斜、气短乏力等均有很好的治疗效果。而且方中大量动物药为血肉有情之品，药效强直达病所， 对于中风后常见的半身不遂、肢体麻木、嘴歪眼斜等有很好的治疗效果。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑卒中后语言障碍的原因及表现

脑卒中后语言障碍的原因主要是掌管语言功能的脑组织受损，表现有口语表达障碍、听理解障碍、阅读障碍等。 一、原因 脑卒中会导致血液供应不足或脑血管破裂，从而造成大脑区域的损伤。如果脑卒中发生在与语言和沟通有关的大脑区域，则可能影响到语言功能。 二、表现 1、口语表达障碍 患者可能无法清晰地表达自己的意思，出现口齿不清、口语不连贯、语速缓慢等情况。 2、听理解障碍 患者可能难以理解他人的话语，出现听不太清、听不懂等情况。 3、阅读障碍 患者可能无法正确识别文字，出现阅读速度慢、阅读理解能力下降等情况。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑卒中和脑梗死是一个病吗

脑卒中和脑梗死不是一个病。脑卒中和脑梗死虽然都是脑血管疾病，但两者的病因、发病机制、临床表现、预后和治疗等方面都有明显的不同。 首先，脑卒中是一种包括脑梗死和脑出血在内的总称，是指由于脑血管发生疾病而导致的脑功能障碍和神经系统缺陷。其中，脑梗死是由于脑动脉阻塞而致脑组织缺血缺氧而导致的病变，而脑出血则是由于脑血管破裂而致血液在脑内堆积而引起的病变。 其次，脑梗死和脑出血的病因也不同。脑梗死多由于动脉粥样硬化、血栓形成、动脉狭窄等原因造成脑血流阻塞，而脑出血则多由于高血压、动脉硬化、脑血管畸形等引起脑血管破裂而致。此外，由于脑梗死和脑出血的发病机制不同，两者的临床表现、治疗方法和预后也有所区别。脑梗死的常见症状为突发性面瘫、肢体无力和感觉障碍等，治疗方法主要是溶栓和介入治疗；而脑出血的常见症状为突发性头痛、呕吐和意识障碍等，治疗方法主要是手术治疗和对症治疗。 需要注意的是，虽然脑卒中和脑梗死不是一个病，但二者都是严重的脑血管疾病，对人的健康和生命都有极大的危害。早期预防、及时治疗和恢复康复是非常重要的。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑卒中的6大症状

脑卒中的6大症状主要包括：突然出现的面部、手臂或腿的无力或麻木、突然出现的失语或言语不清、突然出现的视力丧失或视觉模糊、突然出现的剧烈头痛、突然出现的平衡失调或眩晕、突然出现的意识丧失或昏迷。脑卒中的6大症状都是突然出现的，可能会在数分钟或数小时内恶化。面部、手臂或腿的无力或麻木常常只出现在一侧身体，而且会在短时间内逐渐变得更加严重。失语或言语不清可能表现为难以准确表达思维、混淆语言或无法理解别人的说话。视力丧失或视觉模糊可能出现在一个或两个眼睛，且有时伴随着双重视觉感。剧烈头痛可能造成意识丢失、呕吐、视力问题或噪音敏感。平衡失调或眩晕可能使人感觉不稳并导致摔倒风险加大。意识丧失或昏迷可能是脑卒中的最严重症状，需要立即处理。 需要注意的是，如果您或您身边的人出现上述任何一个症状，应该立即拨打急救电话并尽快前往医院治疗。提前预防脑卒中可以从平时的生活细节抓起，如保持健康的饮食习惯、定期进行体检、减少吸烟和酗酒等。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑卒中前兆的十个表现

脑卒中前兆的十个表现包括： 1.突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木感2.突然失去平衡或协调能力3.突然出现言语或理解障碍4.突然失去视力或双眼视物不清5.突然出现剧烈头痛6.突然出现眩晕、晕倒或昏迷7.突然出现恶心和呕吐8.突然变得混乱、烦躁或焦虑9.突然出现心脏痛或不规则心跳10.突然出现呼吸困难或气短脑卒中前兆是指在脑卒中发作前，人体会出现一些不同于正常状况的症状。这些症状通常是突然发生的，可以是短暂或持续的，并且可能会重复出现。上述十个表现是脑卒中前兆的常见症状。当出现这些症状时，应该立即就医，因为脑卒中的发作是一种紧急情况，可能导致严重的后果，比如永久性的偏瘫或死亡。 需要注意的是，脑卒中前兆是一个非常严重的情况，需要尽快得到医生的诊断和治疗。如果您或您的家人出现这些症状，请不要自行治疗和拖延时间，应该立即就医。此外，为了预防脑卒中的发生，应该坚持健康的生活方式，包括适当的运动、健康的饮食、戒烟限酒、保持健康的体重和控制高血压、高血脂等慢性病。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑卒中早期康复有哪些

脑卒中早期康复可以通过被动康复训练以及主动康复训练来达到改善肢体功能的效果，或者是通过康复理疗，能促进肢体功能尽快修复。 1、被动康复训练：脑卒中在早期的时候，由于病人还不能完全的支配身体，所以要通过被动性的训练来做改善。家属要帮助患者做一些功能性的训练以及按摩活动，通过按摩能够加速身体的血液循环和新陈代谢，也能避免出现严重的肌肉萎缩症状。同时还需要帮助患者练习监测和患侧坐起的症状，因为座位是患者最容易完成的动作之一，这也能预防体位性的低血压症状，同时对于日后的站立和行走都能起到辅助的效果。家属也要帮助患者做翻身训练，在刚开始的时候要辅助患者做翻身，随着自身逐渐的恢复，要让病人依靠一些物体自己翻身。 2、主动康复训练：等到神经功能恢复一定状态之后，患者可以自行做一些康复性的训练。一般需要独立做站位平衡，患腿持重达体重一半以上的力量，而且还需要向前做迈步训练，开始做步行训练，在早期的时候可以依靠手杖做步行运动，随着自身症状的恢复就可以完全的自行站立或者是步行走动。在患者可以独立坐稳之后，就需要做一些日常生活能力训练，比如自行吃饭穿衣，也要自己做一些家务或者是做个人卫生工作。 3、康复理疗：康复理疗主要是通过电刺激疗法和生物反馈疗法来达到帮助神经功能恢复效果的，也可以通过针灸方法来做改善。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

出血性脑卒中最常见的病因是什么

根据上述问题，回答如下： 引起出血性脑卒中最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。其他包括脑血管畸形、动脉瘤、淀粉样脑血管病、烟雾病、溶栓治疗、抗凝及抗血小板治疗、脑动脉炎、瘤卒中等。 高血压会导致血管壁的压力增加，容易使血管破裂出血。长期高血压还会使血管壁逐渐失去弹性，变得脆弱，增加了出血的风险。 对于高血压患者，积极控制血压非常重要。以下是一些控制血压的建议： 遵循医生的建议，按时服用降压药物。 保持健康的生活方式，包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累和情绪激动。 定期测量血压，了解自己的血压情况，并及时调整治疗方案。 控制其他危险因素，如糖尿病、高血脂等。 如果已经发生了出血性脑卒中，需要立即就医，并接受专业的治疗。治疗方法包括手术治疗和药物治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。 此外，对于有出血性脑卒中家族史的人群，应更加关注自己的血压和健康状况，定期进行体检和筛查，以便早发现、早治疗。高危人群还可以考虑进行基因检测，了解自身的遗传风险，以便采取更有针对性的预防措施。 总之，控制高血压是预防出血性脑卒中的关键。同时，保持健康的生活方式和定期体检也有助于早期发现和治疗潜在的健康问题。如果出现相关症状，应及时就医，以便获得最佳的治疗效果。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑卒中的先兆症状主要有哪些

脑卒中的先兆症状主要有突然出现的一侧肢体无力、言语不清和突然的视力障碍等。脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其中缺血性脑卒中是最常见的类型。而脑卒中在发生前，通常会出现一些先兆症状，称作“TIA”，即“短暂性脑缺血发作”。常见的TIA症状包括： 1.突然出现的一侧肢体无力：出现一侧肢体无力、僵硬、麻木等症状。 2.言语不清：出现突然的说话不清、口齿不清等情况。 3.突然的视力障碍：出现突然的视力下降、视线模糊、视野缩小等。 4.突然出现的头部疼痛：头部疼痛伴随其他神经系统症状时，也可能是脑卒中的先兆症状。 5.其他症状：还可能出现突然的眩晕、失去平衡和协调能力等症状，这时候也需要注意是否存在脑卒中的风险。 需要注意的是，如果出现上述先兆症状，应该及时就医，并进行相关检查和诊断。此外，患者需要积极控制脑卒中的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，这有助于降低脑卒中的发病率。特别是对于已经患有以上慢性病的患者，更应该定期体检，及时发现并治疗潜在的脑卒中风险。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑卒中发病原因

脑卒中可能是由动脉粥样硬化、脑血管畸形、心源性栓塞等原因引起的，详情如下： 1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是指血管壁内层的胆固醇等物质沉积，导致血管狭窄或闭塞。当颈动脉或脑内动脉发生动脉粥样硬化时，容易引起脑卒中。病人常伴有高血压、高血脂等心血管疾病，有吸烟、饮酒等不良生活习惯。 2.脑血管畸形：脑血管畸形是指脑血管的发育异常，血管壁薄弱或缺乏一定的支持结构，容易破裂出血，引起脑卒中。脑血管畸形的病人常有头痛、癫痫等症状，多见于年轻人。 3.心源性栓塞：心源性栓塞是指心脏内的血块脱落并随血液流到脑部血管，引起脑卒中。病人常有心脏病史，如心房颤动、心瓣膜病等。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，如脑血管炎、血液凝固异常等。脑血管炎是指由于感染、自身免疫等原因引起脑血管炎症，导致脑血管狭窄或闭塞，引起脑卒中；血液凝固异常包括遗传性或后天获得性凝血因子缺乏或功能异常等，也会导致血栓形成，引起脑卒中。

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

预防脑卒中复发日常注意哪些？

脑卒中患者后期恢复过程中在这些方面加以注意，可以帮助预防复发：一、注意日常的生活方式和饮食习惯，规律作息，饮食要低盐、低油、低糖，并适当活动身体；二、控制容易引起脑卒中的基础疾病，比如高血压、高血糖、高血脂等，这三者各自单独都可增加脑卒中发病及复发风险，三者合并风险更甚，因此要注意调脂，控制血压与血糖。药物有很多，以降血脂为例，血脂异常情况不严重的患者，可以用中成药北京同仁堂消栓通络片；消栓通络片具有活血化瘀、温经通络之功效，且现代研究证实它能有效降低血脂水平，抑制血小板聚集，防止血栓形成，预防中风的复发。如果血脂异常情况严重的话，在中药治疗的基础上加服他汀类药物、贝特类药物等等，遵医嘱坚持服用。另外，超重或肥胖、不合理的饮食、缺乏运动、抽烟、喝酒等均能引起脑卒中发病及复发。因此，维持理想的体重、合理的饮食、规律的运动和戒烟戒酒都能减少脑卒中发病和复发的风险，从而起到预防作用。

赵晓东 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

如何防止脑卒中复发？

脑卒中患者后期恢复过程中在这些方面加以注意，可以帮助预防复发：一、注意日常的生活方式和饮食习惯，规律作息，饮食要低盐、低油、低糖，并适当活动身体；二、控制容易引起脑卒中的基础疾病，比如高血压、高血糖、高血脂等，这三者各自单独都可增加脑卒中发病及复发风险，三者合并风险更甚，因此要注意调脂，控制血压与血糖。药物有很多，以降血脂为例，血脂异常情况不严重的患者，可以用中成药北京同仁堂消栓通络片；消栓通络片具有活血化瘀、温经通络之功效，且现代研究证实它能有效降低血脂水平，抑制血小板聚集，防止血栓形成，预防中风的复发。如果血脂异常情况严重的话，在中药治疗的基础上加服他汀类药物、贝特类药物等等，遵医嘱坚持服用。另外，超重或肥胖、不合理的饮食、缺乏运动、抽烟、喝酒等均能引起脑卒中发病及复发。因此，维持理想的体重、合理的饮食、规律的运动和戒烟戒酒都能减少脑卒中发病和复发的风险，从而起到预防作用。

王默力 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑卒中有什么并发症

脑卒中也就是脑血管病会有哪些并发症，这是家属可能比较关心，在护理上要注意什么?比如说如果是影响到运动了、瘫痪了，长期卧床，一个是可以引起呼吸道炎症，就说肺炎;再有可以出现褥疮，因为长期不活动，可能会压出褥疮;还有不活动可以引起下肢静脉血栓;还有便秘，长期不活动，这些都是由于脑血管病可以带来并发症。另外还有的人影响到吞咽功能了，那不能够吞咽，不能够进食，不能够喝水，一喝水就呛咳，那可能就要下鼻饲或者进行胃造瘘，这些都是脑血管病一些并发症。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑卒中后遗症有什么

脑血管病已经成为威胁人类健康第一大危险因素，0%-70%病人经过治疗生活可以自理，但是会留有不同程度后遗症，常见的后遗症：第一、反应障碍、认知功能障碍，记忆力下降、反应迟缓。第二、言语功能障碍，说话啰嗦、找词困难，还出现听力障碍，表达障碍，包括言语功能障碍，还会出现吞咽功能障碍，吃流质饮食时候，特别喝水时候会出现呛咳，肺部感染。第三、肢体功能障碍，脑卒中以后也可能会出现偏瘫，偏身感觉功能障碍。第四、脑卒中以后还会出情绪问题，比如焦虑、抑郁等等。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑卒中后遗症康复治疗

一般来说，脑血管病发病比较迅速，在神经内科治疗结束以后，可转到康复科或者在家庭做一些康复治疗。在医院里面做康复治疗，治疗师会根据患者出现的认知功能障碍以及言语、吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍，做相应的一些手法治疗、物理治疗以及针灸、药物治疗等。另外，在家庭以及社区中，也可以做一些康复。比如可以借助小区里的设备进行康复训练，也可以在小区里面步行，还可以在小区里面做上肢滑轮、转盘等功能锻炼。

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

脑卒中后遗症都有哪些

脑卒中后遗症有很多，最常见的就是认知功能障碍、智力减退、反应迟缓、计算力下降、个人交往能力下降。同时，也会出现吞咽功能障碍、说话啰嗦、说不清楚、表达困难、听不懂别人说话，并且在吃饭喝水时容易出现呛咳。另外，还有一种比较常见的功能障碍就是运动功能障碍，比如偏瘫，肢体偏侧无力，尤其是手不能出现一些功能恢复。少部分患者可以遗留情绪功能障碍、性功能障碍，平时容易生气、焦虑、抑郁，对各种事情没有兴趣。除此之外，还有少部分患者会出现二便管理障碍，就是尿失禁、大便失禁。