发布于 2026-04-25
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高血压急症是指原发性和继发性高血压，在某些诱因作用下，血压突然显著升高，一般超过180/120mmHg，同时伴随进行性的心、脑、肾等重要靶器官损害，并可危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性心力衰竭、肺水肿、ACS、主动脉夹层等，既往的恶性高血压和高血压危象都属于该范畴。高血压亚急症是指血压超过180/120mmHg，但是没有进行性的靶器官损害。所以，二者的主要区别，就在于是否存在进行性的靶器官损害。无论是哪一种类型高血压，我们都需要紧急处理，一般选择静脉降压，如常用硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔等。正常情况下，初始阶段，数分钟到1小时内，血压控制的目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平25%，在随后的2到6小时，将血压降至正常水平，一般160/100mmHg左右，如果能够耐受情况，在以后的24—48小时，将血压降至正常。当然，若是主动脉夹层，在病人可耐受的情况下，降压的目标收缩压应当降至100—110mmHg，并需要联合足量的倍他受体阻滞剂使用，之后再规范的口服降压药予以调整。血压的目标一般需要在130/80mmHg以下，对于老年人可适当的放宽140/90mmHg，能够耐受，也要在130/80mmHg以下。
