甲状腺癌一定要手术治疗吗

甲状腺癌的分类？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

临床上根据甲状腺癌的起源以及分化程度将甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌一共四种类型，其中甲状腺乳头状癌是较为常见的一种类型的，可能占全部甲状腺癌患者的85%-90%左右。以上类型中，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌是分化程度相对较高的两种类型，预后也比价好。而甲状腺

诱发甲状腺癌的原因有哪些？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

有很多原因会诱发甲状腺癌疾病的发生，如患者长期饮食不规律、身体内摄入的营养不均衡，有抽烟以及喝酒等不良生活习惯，可以使身体免疫力低下，可能会诱发癌症疾病的发生。另外，患者平时工作压力或精神压力比较大，经常出现不良的情绪，或者是患者本身就有甲状腺部位的疾病，如腺瘤样甲状腺肿、桥本甲状腺炎、功能亢进性甲

甲状腺癌的早期症状有哪些？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌患者在早期一般无明显症状，常以无痛性肿块去医院就诊。随着病情进展，肿瘤体积会逐渐增大，对邻近组织和器官产生压迫症状，表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面色潮红等。部分患者还可出现远处脏器转移症状，比如转移至肺部，表现为咳血；转移至骨骼，可引起骨痛、骨质破坏现象。因此，如果患者发现颈部有肿块

甲状腺功能正常会得甲状腺癌吗？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺功能正常仍然有可能会得甲状腺癌，患者要积极进行预防。患者首先要远离辐射环境，以免刺激细胞过度增殖。其次，患者可以多吃紫菜、海带以及海参等含碘的食物，在烹制食物时也可以适量地加入碘盐，尽量少吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜水果。最后，患者要保证充足睡眠，保持情绪稳定和排便通畅，最后，患者要定期进行复

甲状腺癌化疗后白细胞低怎么办？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌患者在化疗后出现白细胞计数降低的现象是正常的化疗副作用，如果程度不严重，可以通过饮食方法进行调理，比如多吃高蛋白高热量低脂肪的食物，包括豆制品、鱼虾、牛奶、蛋类、瘦肉等，提高体内的蛋白质水平，改善骨髓抑制的现象。如果下降程度较为严重，则建议在食补的同时，在医生指导下使用药物治疗，比如白蛋白、

髓样癌初期降钙素指标是什么？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

髓样癌指的是甲状腺髓样癌，初期降钙素可能大于100ng/L。降钙素正常小于100ng/L，血清降钙素明显高表达提示有甲状腺髓样癌的可能性，但是每个患者血清降钙素水平不同。降钙素可以作为甲状腺髓样癌的特异性肿瘤标志物，与肿瘤负荷相关。甲状腺髓样癌经过治疗，降钙素水平降低。也有部分甲状腺髓样癌患者降钙素

甲状腺癌转移到淋巴怎么办？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌转移到淋巴，如果没有禁忌症可以手术治疗，分化型甲状腺癌可以进行腺叶+峡叶+对侧大部腺体切除或者峡叶+双侧腺体内侧部分切除，如果有远处转移，切除全甲状腺。已经有淋巴结转移，要清扫淋巴结。全甲状腺切除术后可以进行碘131治疗，可以清除残留病灶，降低术后复发几率。甲状腺未分化癌可以行全甲状腺连同肿

甲状腺癌是怎么导致的？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌的发生与发展可能与BRAF突变、RAS突变有关系，可能有不同的癌基因及多种生长因子参与，导致原癌基因被激活，促进甲状腺癌发生。长期接触电离辐射、生活环境缺碘或者摄入过多的碘、营养不均衡、抽烟、饮酒、压力过大，也有可能导致发病。甲状腺癌有家族性发病倾向，如果有家族史，患病风险增大。本身有甲状腺

甲状腺癌临床表现？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌患者处于疾病早期时可能没有明显异常的症状，或者仅伴有无痛性甲状腺肿块。随着肿瘤体积不断的增大，患者还可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、颈静脉怒张、面色潮红，以及心动过速等症状。如果并发甲状腺功能亢进症，可能会伴有失眠、心慌、易激动等情况。若是并发甲状腺功能减退，还可能会出现嗜睡、畏寒、

甲状腺癌术后的饮食？

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺癌术后需要注意清淡饮食，以流质食物为主，不宜过热或者过量，以免增加对甲状腺的刺激。患者应忌烟忌酒，不宜食用辛辣、生冷、油腻的食物。可以吃高维生素、高纤维素、优质蛋白的食物，比如芹菜、青菜、西兰花、胡萝卜、猕猴桃、橙子、苹果、柑橘、鸡蛋、牛奶等。如果患者做全甲状腺切除术，出现低钙症状，应多吃富含

甲状腺癌的筛查方法

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主，B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节，同时通过B超的表现来判断良恶性，如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性，有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性，可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外，通

甲状腺癌术后有转移需要再次手术吗

项丞 副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

甲状腺术后的病理显示有转移的淋巴结，都是经过手术过程当中清除掉的，一般不需要再做手术。少数部分患者术前考虑颈淋巴结有转移，可能术中将该淋巴结切除后送冰冻，病理显示为阴性，而术后石蜡病理显示为甲状腺癌颈淋巴结转移的患者，可能需要再次手术行颈淋巴结的清扫术。一般主治医生在术前或者是出院时都会和患者交代清楚，有少部分患者在基层医院做了颈部淋巴结

甲状腺癌会转移吗

李鲁传 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

甲状腺癌是会转移的，甲状腺癌本身可以侵犯甲状腺被膜，甚至于侵犯到被膜外，侵犯到颈前肌群等，这是局部的转移。远处转移可以转移到颈部淋巴结，包括中央区淋巴结和侧区淋巴结，到晚期可以引起肺和骨的转移。对于不同的病人，处理方案是不一样的。如果是单纯的中央区淋巴结转移，可以做甲状腺切除，加中央区淋巴结清扫。但是对于侧区的转移，需要做甲状腺全切和侧区

甲状腺癌能生小孩吗

孙明明 副主任医师

保定市第二医院 三甲

患甲状腺癌后可以生育。但要求在备孕以及整个怀孕期间保持甲状腺功能正常，要定期注意监测甲状腺功能。建议在甲状腺癌治愈后，停药半年再妊娠。女性在妊娠期间不要服用药物、保持身心健康、饮食营养均衡、增强体育锻炼，提高自身免疫能力。

甲状腺癌能吃海鲜吗

孙明明 副主任医师

保定市第二医院 三甲

甲状腺癌患者可以吃海鲜，因为甲状腺癌患者主要表现为甲状腺功能低下，只有甲状腺功能亢进人群不能吃海鲜，因为海鲜中含有丰富的碘和蛋白质。甲状腺癌患者在饮食上可以多吃高蛋白质食物，有利于增强抵抗力，但如果是甲状腺癌需要手术，在术前、术后应禁食海鲜类食物。

甲状腺癌淋巴转移是不是就是晚期了

崔方博 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

甲状腺癌即使发生淋巴转移也不一定就是晚期，目前甲状腺癌在我国发病率较高，从病理类型上可以分为四型，其中最常见的一类是甲状腺乳头状癌，其他三型预后均较甲状腺乳头状癌差。即使是预后最好的甲状腺癌，也会出现局部淋巴结的肿大，进一步行病理检查，发现许多局部肿大的淋巴结就是癌转移。在这种情况下，依然可以进行手术的切除治疗，病情并未达到晚期，预后相对