肝内胆管结石微创手术风险大吗

肝内胆管结石5mm严不严重？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石5mm一般并不严重，大部分的病人甚至没有临床症状，只是在影像学检查才被发现，比如说肝脏彩超。肝内胆管结石5mm也有可能造成胆管狭窄，胆管炎等表现，甚至随着病情的进展，肝内胆管结石的数目会增多，直径也会逐渐增大，最终也有可能造成肝脏萎缩，甚至是胆管细胞性肝癌。所以对于肝内胆管结石5mm，就

肝内多发胆管结石怎么治疗？

武春涛 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

肝内多发胆管结石一般指多发性肝内胆管结石，患者如果伴随出现肝脏萎缩现象，可以通过手术的方式治疗，将半肝切除。如果进行传统手术，手术切口的直径可能在三十厘米以上，所以术后患者身体恢复的速度相对较慢，该手术的风险性也相对较高。其次，也能通过腹腔镜的方式进行半肝切除术，手术过程中只需要在患者的腹壁上做三个

如何预防胆囊结石合并肝外胆管结石？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

预防胆囊结石合并肝外胆管结石，首先要养成良好的生活饮食习惯，三餐规律，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等，避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物，避免暴饮暴食，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，以免造成胆固醇结晶析出形成胆囊结石，同时要戒烟戒酒，避免饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶等；其次，要长期坚持体育锻炼，保持合理体重

肝内胆管结石如何治疗？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石急性发作时，可以服用盐酸曲马多缓释片、头孢克肟分散片等药物控制胆道感染情况，同时还可以经内镜逆行胰胆管造影途径取出肝内胆管结石，具有无创伤、无出血的优点，能够保护正常的肝脏组织。如果符合手术指征，也可以采取手术治疗，例如胆管切开取石术、胆管整形胆肠吻合术或者是肝切除术等。另外患者还要注意

肝内胆管结石严重吗？

裴爱华 副主任医师

甘肃省武威肿瘤医院 三甲

肝内胆管结石不算严重的疾病。该疾病主要是由于胆汁淤积以及炎症感染引起的，可以通过外科手术的方式治疗恢复。而且手术多为微创，对机体的损伤较小，可以彻底治愈肝内胆管结石，而且不会损伤肝脏组织。临床常用的手术方式为经内镜逆行胰胆管造影、经皮经胆管镜等。如果患者局部的症状轻微，可以继续观察，平时注意改善饮食

肝内胆管结石饮食应该注意什么？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

对于肝内胆管结石的患者而言，患者在日常生活中需要多注意饮食卫生，避免进食可能含有虫卵的食物，比如生鱼片，以及未加工熟透的牛排。其次，患者切忌暴饮暴食，一定要养成良好的饮食习惯，每天定时定量用餐，合理搭配膳食，保证营养摄入均衡，以免出现营养不良。除此之外，患者尽量少吃辛辣刺激、油腻的食物，比如肥肉、动

胆管结石发作什么症状？

顾海涛 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

如果是肝外胆管结石，通常会出现腹部有明显绞痛感的症状，疼痛感可能是阵发性，也可能是持续性，并且疼痛感会向后侧肩部、背部进行放射。患者还可能伴随出现恶心呕吐以及体温升高、黄疸等症状。若是患有肝内胆管结石，患者可能不会有明显的不适症状，部分患者会出现肝脏区域、胸背部等部位有疼痛感的现象。如果诱发急性梗阻

肝内胆管结石怎么治？

董汉光 副主任医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

肝内胆管结石临床上以手术治疗为主，患者不存在胆管狭窄或者不能耐受手术时，可以进行经内镜逆行胰胆管造影、经皮经胆管镜治疗。患者出现病变肝叶或者胆管内结石难以取尽等现象时，需要进行肝切除手术，患者出现胆管无严重狭窄、病变肝叶没有明显萎缩等现象时，可以进行胆管切开取石治疗。肝内胆管结石患者还应改善饮食习惯

胆囊炎胆管结石怎么办？

董汉光 副主任医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

对于胆囊炎合并胆管结石，需要采取手术方式进行治疗，否则会诱发胰腺炎、急性梗阻性胆管炎。在临床上，主要通过微创手术方式将胆囊切除，同时将胆总管切开，并且进行取石操作。如果胆总管宽度小于1厘米，并且伴有严重的炎症，则应该在胆管内放置T管，防治发生粘连，在术后1个半月左右将T管拔除即可。如果年龄较大或者胆

肝内胆管结石严重吗？

董汉光 副主任医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

如果肝内胆管结石在静止期，没有明显的临床症状，且结石的直径较小，并不严重，定期进行复查即可。除此之外，如果结石直径较大，且反复的诱发胆管炎，则比较严重，会引起胆管狭窄或肝脏萎缩，出现上腹部隐痛、发热、黄疸、寒战的现象，严重时甚至还会造成肝脏化脓性改变，出现肝脓肿，引起脓毒症，病情严重时会危及生命。部

胆管结石的治疗方法

石毅 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

胆管结石一旦确诊，要积极手术治疗，如果是肝外的胆管结石，可以通过腹腔镜胆管探查，胆管取石后做胆管的引流手术，即胆管结石的微创治疗。对于各种原因不愿意做手术或者不能耐受手术的患者，临床上可以通过内镜来进行胆管结石的治疗，通过胃镜把结石取出来。

肝内胆管结石会自愈吗

徐佳 副主任医师

北京中医药大学第三附属医院 三甲

肝内胆管结石一旦产生，不会自愈，只能越长越大，石头是越长越大，也会越长越多。临床上常见的肝内胆管结石，多伴有胆道不同程度的狭窄或者畸形，影响这整个胆道流体力学后，造成淤胆或者结石形成，伴反复炎症，炎症和结石互为促进。肝内胆管结石早期，如果症状不是很明显，疼痛不是很明显，发作频率不高，没有发烧，可以暂时观察和保守治疗，要及时复查，密切观察病

肝内胆管结石常用的手术方法有哪些

钱建军 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝内胆管结石常用的手术方法，第一种是通过胆道镜肝内胆管切开取石。第二种方法是做肝叶的不规则切除，包括结石所在的部位、区域性的肝段切除，也可以根据结石分布的部位做肝叶切除，比如肝左叶或者右前叶、右后叶的切除，甚至做右半肝的切除。第三种也可以做Roux-en-Y胆总管空肠吻合术，当然如果肝内胆管结石属于弥漫性的，而且合并有晚期胆汁性的肝硬化，

肝内胆管结石要不要紧

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

肝内胆管结石多大需要治疗

司莉莉 副主任医师

南宁市中医医院 三甲

肝内胆管结石如果结石直径小于一公分且没有胆道梗阻表现，可以密切观察病情，口服消炎利胆类药物治疗，有的患者可以排出结石。如果检查发现患者的结石大于一公分或即使小于一公分、但出此时现胆道梗阻表现，此时也需要及时进行手术治疗。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。