胆管结石

肝外胆管结石如何诊断？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、有创性检查等来诊断。 1、体格检查 医生可对受检者做体格检查，一般在结石阻塞胆管后，可见皮肤巩膜黄染、右上腹压痛。如果合并感染，还可出现右上腹反跳痛、腹壁紧张等体征。 2、实验室检查 如果肝外胆管结石合并胆管炎，做血常规检查可见白细胞、中性粒细胞

肝外胆管结石的病因是什么？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石考虑是胆道感染、胆汁淤积、胆管解剖异常、胆道寄生虫等因素所致。 1、胆道感染 肠球菌、大肠杆菌等病原体进入胆道，可引起慢性炎症。胆道受到炎症因子的刺激，会引起黏膜上皮增生，加速胆红素钙生成，进而造成肝外胆管结石。 2、胆汁淤积 胆汁流通缓慢，可导致胆道内淤积大量的胆汁，此时会与钙相结合而

肝外胆管结石的治疗方法有哪些？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者应加强营养支持，可以多吃高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，增强机体免疫力。如果出现发热的症状，应使用温毛巾擦拭手心、脚心、腋下等部位，促进机体降温。 2、药物治疗 患者可以做细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素，比如头孢

肝内胆管结石手术要切肝吗

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石手术不一定要切肝，具体的治疗方式与病情有关。 如果患者肝内胆管结石数量过多难以取尽、肝叶出现病变、胆管狭窄难以纠正、胆管囊状扩张、肝实质萎缩、合并肝脓肿或者肝内胆管癌，此时需要进行肝切除术，通过开腹或者在腹腔镜下切除病变的肝段、胆管以及结石。 如果没有胆道梗阻或者结石位置较浅的患者也可以

什么是肝内胆管结石？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石一般是由胆汁淤积和胆道感染引起的，结石通常位于左右肝管分叉上，结石多呈棕黄色或黑色，细菌含量较高。肝内胆管结石可分为一型、二型和附加型。一型即区域型，结石局限于一个或几个肝段内。二型即弥漫型，结石遍布双侧肝叶胆管内。附加型是指合并肝外胆管结石。肝内胆管结石患者胆道感染常有上腹部疼痛、食欲

肝内胆管结石手术治疗方法？

武春涛 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

肝内胆管结石手术治疗的方法有：1、高危胆管切开取石。2、胆肠内引流。3、消除肝内感染性钙化灶。4、微创保肝取石术。微创保肝取石术能够一次性彻底清除患者肝内胆管结石，对正常肝组织的损伤小，所以在临床上应用相对较广泛。手术之后患者需要多休息，术后一个月内禁止从事重体力的劳动。饮食上尽量以低脂、清淡、易消

肝内胆管结石症状？

郭朋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝内胆管结石患者会出现以下症状：一、静止型，患者一般不会出现明显的不适症状或症状较轻微，仅表现为上腹部隐痛。二、梗阻型，患者的典型症状为黄疸、肝区疼痛、食欲减退、发烧等。三、胆管炎型，合并急性胆管炎后，患者会出现上腹部疼痛、高烧、黄疸等表现，若症状较为严重，还会出现脓毒症以及感染性休克。四、硬化型，

肝外胆管结石如何就医？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

当出现上腹部绞痛，伴或不伴恶心、呕吐、高热、寒战、黄疸等症状时，需要警惕肝外胆管结石，应及时到医院肝胆外科就诊。 医生可对受检者做体格检查，进行初步的诊断。如果视诊发现皮肤巩膜黄染，深压右上腹有疼痛感，考虑肝外胆管结石的可能性较大。受检者还应进一步做血常规、尿常规、B超检查、磁共振胰胆管造影等明确诊

肝外胆管结石手术有哪些风险？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石手术可能会有腹腔感染、麻醉意外、再次手术等风险，具体如下： 1、腹腔感染：侵入性手术都具有感染的风险，而肝外胆管结石患者本身就可能存在感染的情况，手术可能造成感染扩散，有一定的几率会导致腹腔感染。 2、麻醉意外：肝外胆管结石手术需在麻醉下进行，可能会出现呼吸停止、心跳停止等麻醉意外。 3

肝外胆管结石的日常注意事项有哪些？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝外胆管结石患者日常需要注意健康饮食、适度运动、定期复查等事项。 1、健康饮食 患者应三餐规律，不宜暴饮暴食或者是过度节食。平时应清淡饮食，选择吃高维生素、高蛋白、低脂、低胆固醇的食物。同时要注意饮食卫生，不宜食用生肉、饮用生水，以免引起寄生虫感染。 2、适度运动 患者应适度进行有氧运动，比如骑行、

什么是肝外胆管结石发病机制

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

肝外胆管结石发病机制里，有蛔虫的理论、胆管炎的理论、胆汁性肝硬化的理论，但是都不能完全解释中国人胆结石的形成的主要机理。比如蛔虫，很多结石切开核心以后，将核心横截面剖开，可以发现蛔虫的卵遗迹。这时提出，蛔虫卵或者蛔虫的成虫，很可能是形成结石的主要机制。但是目前仍没有定论。因为结石在全世界都是常见的多发病，难以用蛔虫单一理论来解释。

肝内胆管结石手术后多久能康复需要复查吗

姚捷 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝内胆管结石手术后的康复时间与患者的治疗方式有一定的关系。临床上常见的手术方式有胆道探查手术、胆道镜取石手术、肝切除手术等。一般情况下患者在一周到两周之间可以出院回家继续休息，但是完全康复仍然需要有2-3个月的时间。如果身上带有T管引流或是其它的管道引流，在一个月后可以根据复查的结果来判断是否能拔出T管。

胆管结石的饮食禁忌

石毅 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

胆管结石一旦确诊就需要积极进行手术治疗，在等待手术或是手术以后的过程中，需要遵循一定的饮食指导原则，总的原则跟胆囊结石差别并不大。但是胆管结石的发病机制跟胆囊结石并不一致，胆管结石一旦得到治疗之后，特别是对于继发性胆管结石，治疗完成后饮食上不需要有太多的禁忌。但是对于原发性胆管结石需要特别注意。对于原发性胆管结石患者，会存在一定的复发率，

胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

胆管结石一般不会排出来，由于胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排出，结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。

肝内胆管结石要不要紧

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石患者病情是否严重需要结合结石大小、所属部位进行分析，如果结石较小，对患者影响较小，肝胆系统通畅，胆汁排泄良好，患者可能临床症状不太明显或者在进食油腻食物后可能出现肝区钝痛、恶心呕吐、腹胀、消化不良等情况。如果结石较大，发生肝胆系统堵塞，胆汁排泄异常，可出现急性炎症、腹部疼痛加重，可出现高热、寒颤、黄疸等症状。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。