如何预防腹股沟疝的复发

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

腰间盘疝是怎么回事

腰间盘疝可能是由以下几种原因引起的，详情如下： 1.腰椎间盘突出症 腰椎间盘的柔软的内部物质向外突出，压迫周围的神经。这会导致腰痛、臀部疼痛、下肢麻木和无力等症状。这种疾病的诊断通常通过症状、体检和影像学检查来确定。 2.脊柱管狭窄症 它会导致脊柱管变窄，从而压迫周围的神经。这种疾病通常在老年人中较为常见。其症状包括腰痛、下肢麻木和无力、行走困难等。诊断通常通过症状、体检和影像学检查来确定。 3.髓核突出症 这种疾病会导致髓核（脊髓内的柔软物质）向脊柱管内突出，从而压迫周围的神经。这会导致严重的疼痛、下肢麻木和无力等症状。诊断通常通过症状、体检和影像学检查来确定。 除以上原因外，还可能是外伤、肿瘤等。在确诊疾病后，可以根据具体情况采取手术、物理治疗、药物治疗等方法进行治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙状结肠疝是怎么回事

乙状结肠疝可能是由慢性便秘、肠道肌肉功能障碍和肠道神经失调等原因引起的，详情如下： 1.慢性便秘 乙状结肠疝是指乙状结肠向下疝出，常见于慢性便秘患者。长期便秘使得大肠内压力升高，肠壁松弛，肠道蠕动减弱，致使部分肠壁向外疝出形成疝囊，最终形成乙状结肠疝。此时患者可能会有排便不畅、腹部胀气、腹痛等症状。 2.肠道肌肉功能障碍 肠道肌肉功能障碍也可能导致乙状结肠疝的发生。肠道肌肉功能障碍可能是由于神经或肌肉病变导致的，也可能是由于药物的副作用。肠道肌肉功能障碍使得肠道蠕动减弱，肠道内压力增加，从而使得部分肠壁向外疝出形成疝囊，最终形成乙状结肠疝。此时患者可能会有排便不畅、腹胀、腹痛等症状。 3.肠道神经失调 肠道神经失调也可能导致乙状结肠疝的发生。神经失调可能是由于感染、自身免疫疾病、肿瘤等引起的。神经失调使得肠道蠕动减弱，肠道内压力增加，从而使得部分肠壁向外疝出形成疝囊，最终形成乙状结肠疝。此时患者可能会有排便不畅、腹胀、腹痛等症状。 除以上原因外，还可能是肠道炎症、肠道肿瘤、腹膜炎等。因此，如果出现乙状结肠疝的症状，应该及时就医，进行相关检查以明确病因。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

椎间盘疝严重吗

椎间盘疝可能严重，具体情况需要个体化评估。椎间盘疝是指椎间盘从其正常位置移位，压迫神经根或脊髓。其严重程度取决于椎间盘疝的大小、位置和与神经组织的压迫程度。一些椎间盘疝可能引起轻微的疼痛和不适，但是也有一些可能严重影响工作和日常生活。如有持续的疼痛、无法控制的尿失禁或乏力症状，应及时就医进行治疗。 需要注意的是，椎间盘疝的严重程度因个体差异而异，不同的人可能会有不同的症状和反应。同样的椎间盘疝在不同的人身上可能表现为不同的症状和严重程度。因此，若出现椎间盘疑似症状，应及早咨询专业医师进行个体化评估和治疗。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

腰椎间盘疝是怎么回事

腰椎间盘疝可能是由以下原因引起的，详情如下： 1、腰椎间盘退变 腰椎间盘退变是腰椎间盘疝的主要原因之一，随着年龄增长，椎间盘会逐渐退化、变薄，导致其弹性和稳定性下降，容易发生疝出。 2、腰部劳损 长期承受腰部过度劳累、重物提取、不正确的姿势等压力，会导致腰椎间盘的损伤和破裂，从而引发腰椎间盘疝。 3、外伤 腰部外伤，如剧烈的跌倒、车祸等，可以引起腰椎间盘的突然受力，导致其突出或破裂，从而出现腰椎间盘疝。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如不良的姿势习惯、肥胖、遗传因素等，都有可能导致腰椎间盘疝的发生。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

盆底疝的治疗方法

盆底疝一般是形成一个疝囊，固有解剖结构的改变，这样要通过手术的方法来进行治疗，因为口服药是无效的，这样就通过手术来进行修补，通过会阴部的切口或者阴道的切口进行修补，还可以经过腹腔镜微创进行修补。 盆底疝微创方法就是经过腹腔镜，采用腹腔镜，经腹腔对盆底疝进行修补，一般都需要用材料将盆底疝环关闭，和周边的结构用补片固定，这样来治疗盆底疝。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝怎么办

经腹会阴直肠癌已经做了根治性的手术治疗，手术再切除肛门以后，一般盆底的腹膜需要缝合，并且要做乙状结肠的造瘘手术，目前出现了盆底腹膜疝的情况。 疝内容物一般为小肠。容易导致出现肠坏死，所以这种情况下，必须要做二次手术治疗。解除坎顿疝。然后盆底腹膜给予重新缝合。 手术以后注意患者的营养摄入，看是否有贫血和低蛋白血症。如果有的话需要给予营养支持治疗，避免伤口的感染，促进伤口的愈合。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

盆底疝的症状

一，便秘，表现为排便次数减少或排出困难，少数病人二者兼有，据统计约有83%的盆底疝患者有明显的直肠排空型便秘的症状，如排便时需要过度的用力，有便不尽感，肛门直肠胀感，重复排便等症状，排便障碍严重时，须手助排便，如有的病人在排便时感觉阴道会阴部膨胀，常需按摩肛门周围或阴道后壁，方能排出部分粪便。 二，其它症状，如烦躁，腹胀，腹痛，恶心，食欲不振，腰尾部疼痛等等。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

大脑镰下疝有什么表现

大脑镰下疝是一种严重的神经系统疾病，其症状可能包括颅内压增高、意识改变、瞳孔异常、运动障碍和生命体征紊乱等。 1. 颅内压增高：颅内压增高是大脑镰下疝的常见症状，可能表现为头痛、呕吐、视觉模糊和视乳头水肿等。 2. 意识改变：随着病情的发展，患者的意识状态可能会发生变化。早期可能没有明显改变，但随后可能出现嗜睡、浅昏迷，甚至深度昏迷，对外部刺激的反应逐渐减弱或消失。 3. 瞳孔异常：大脑镰下疝可能导致瞳孔出现异常。初期，患侧瞳孔可能略微缩小，对光反应变得迟钝。随着病情进展，患侧瞳孔可能逐渐散大且形状不规则，直接和间接对光反应消失，而健侧瞳孔通常保持正常。 4. 运动障碍：运动障碍通常出现在瞳孔散大一侧的对侧，表现为肢体自主活动减少或消失。若不及时治疗，这种症状可能进一步恶化，波及双侧肢体，导致四肢肌力减退或间歇性出现角弓反张状态。这是去大脑强直的典型表现，也是脑干严重受损的特征性症状。 5. 生命体征紊乱：大脑镰下疝可能导致生命体征紊乱，包括脉搏、血压、体温和呼吸等方面的改变。 大脑镰下疝是一种急危重症，一旦出现上述症状，应立即就医。专业的医生将进行诊断和治疗，以避免错过最佳治疗时机。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑下疝脊髓空洞手术怎么做

小脑下疝脊髓空洞最常用的手术方法为后颅窝减压（枕下颅骨切除术）。手术的目的在于解除脑干压迫，恢复颅颈交界区脑积液的正常循环。 手术步骤为：患者处于半俯卧位，头架固定，屈颈，牵开肩部。从粗隆至C2棘突沿中线切开，在枕骨大孔区行3X3cm骨窗（主要是打开枕骨大孔及上颈段的椎板切除，解除小脑扁桃体的压迫，而不是后颅窝减压。 枕骨切除范围过大，可能导致小脑半球疝出，如果要采用自体筋膜修补，应在打开硬脑膜前取得，避免血液进入硬膜下）。采用Y型切开硬膜，减张缝合硬膜，解除小脑扁桃体压迫，最后行关颅。

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑下疝手术怎么做

仰卧位全麻起效后，取左侧侧卧位，取后枕部正中切口，上至枕外粗隆上2.0cm，下至颈4水平，切口全长15cm。切开皮肤，枕部肌肉，电烧止血，骨膜起分离枕肌附着点，大拉钩拉开切口，充分暴露枕骨鳞部。 用磨钻于右侧枕鳞部钻1孔，用咬骨钳咬除后颅窝骨质，骨窗上至横窦，外侧达乳突部，向下咬开枕大孔后缘及环枢椎后弓，宽度约1.5cm。 将环枕筋膜充分松解，确切止血，并查点器械棉片无误后，逐层缝合肌肉，头皮，术毕。

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹股沟疝修补术后会复发吗？

腹股沟疝无论用任何术式，包括开刀还是腹腔镜都会有复发问题，复发不一定完全是手术所造成或者是手术认为做的不满意，有缺陷等等，实际上还和本人素质、体质相关。比如病人胶原蛋白代谢就是有问题，本身就弱，无论怎么修补，还可以从补片边缘再复发，无论缝得多么结实，照样还可以在补片周围突出来，所以所有腹股沟疝术后都有复发几率，只不过开放可能比如说10%，腹腔镜可能就能够降到1%，一直到千分之一，这大概就是这么一个区别。

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹股沟疝修补术后复发怎么办？

腹股沟疝在外院做修补术后复发，这种复发需要再修补，除非病人情况不允许，比如有心脑血管疾病等等，暂时不能够承受再次手术，这一类病人可以晚一些，调整好了再来做。至于选择方法：第一、一般来说开刀手术后所造成复发，就可以选择腹腔镜，因为用不同入路，这样采取不同层次，操作难度就大幅下降了。第二、原来用腹腔镜做，第二次既可以用腹腔镜再做，也可以再开刀做，和医院技术水平相关。因此腹股沟疝修补术后复发是必须再做手术。腹股沟疝术后复发疝是需要找非常有经验人来做第二次，而不要轻易在这一级医院重复做手术。复发疝手术难度比原发疝，就是第一次做手术难度就大了很多，所以建议复发疝还是要去找更高一级医院来处理。

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹股沟疝修补术后恢复期是多久？

腹股沟疝修补术后随着术式不同，休养时间不一样，原来是直接开刀做缝合术直接缝合，这种一般要休养一个月，而且局部疼痛会达到1～3个月都有可能，甚至有的人要疼半年。后来逐渐有无张力修补术出现，放一个补片，这种开刀的手术也是要休养半个月到一个月，但是承受大体力的劳动可能要三个月左右。现在用腹腔镜微创手术就不同了，因为用的是大补片，而且是大范围修补，所以这一类病人术后第一天就可以基本下床活动，第二天就能够恢复日常活动，大概在半个月到三周以后就可以恢复体育活动。当然有人也有术后一周去参加体育活动案例，但是不鼓励。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺疝怎么办

肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝，不论发生在颈部还是胸部肺疝，如果肺疝比较小，临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状，可以采取保守治疗，密切随访观察就可以。如果肺疝比较大，并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损，把疝囊在颈部结扎，切除多余疝囊。总体来说，肺疝是一种良性疾病，完全可以通过手术进行治愈。

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是什么

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化，需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下，直径平均为2.5到4毫米，两侧等大等圆，边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小，叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小，叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都非常灵敏。脑出血并发脑疝时，瞳孔前期短时间内会缩小，继而很快会出现同侧瞳孔增大，慢慢的对侧瞳孔也会增大。那么患者的对光反射，无论是直接对光反射还是间接对光反射都是消失的。

汤大纬 副主任医师

合肥市第二人民医院 三甲

腹股沟疝气挂什么科

腹股沟疝需要挂普通外科进行检查和治疗，因为腹股沟疝属于外科治疗疾病之一，主要是在腹股沟区有缺损，所以会导致疝气出现。挂外科检查明确后建议做手术治疗，包括传统疝、无张力修补术手术以及做微创手术，都是在腹腔镜下进行的手术。