不能溶栓治疗的急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞患者该怎么办？需要手术吗？

去年得了急性肺栓塞治好了，但现在感觉胸痛怎么回事？

王星光 副主任医师

山东省立医院 三甲

根据患者既往病史，考虑胸痛症状可能是复发肺栓塞所致，建议患者肺部CT以及动脉造影检查，明确病因。此外，心绞痛、心肌梗死、冠心病、心肌炎等心脏疾病，胸膜炎、气胸、肺炎等胸肺部疾病都可能引发胸痛。

急性肺栓塞会出现哪些临床表现？

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

急性肺栓塞的症状包括一些多见的血管疾病症状和缺氧症状。呼吸方面，最常表现的是突发性胸痛、呼吸空难。还有就是咯血，由于肺梗塞咯血，会表现出胸痛、咯血和呼吸困难，构成急性肺栓塞的三种典型症状，晕厥也比较多见。

急性肺栓塞可治吗？

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞是可以治疗，如果发病的时间越短，治疗效果越好，以后也是比较好。首先得明确病人有急性肺栓塞的易患因素，比如长时间卧床，心房纤颤等等。这样的病人表现出急性肺栓塞，立即到医院就诊，给予凝、抗血小板治疗预后是非常好。

急性肺栓塞的检查项目有哪些？

刘春云 主任医师

赣州市第五人民医院 三甲

急性肺栓塞的检查项目有低碳酸血症检查、D-二聚体检查、心电图检查、心脏彩超检查、同位素的检查、肺血管CT、肺动脉造影。1、做低碳酸血症检查，要化验其血气分析，肺栓塞的表现主要是低氧血症。2、如果D-二聚体检查的水平正常，那么基本可以排除肺栓塞。3、心电图往往表现为心前导联上V1到V6导联，或者下壁的

急性肺栓塞的临床表现有哪些？

刘春云 主任医师

赣州市第五人民医院 三甲

急性肺栓塞的临床表现多种多样，但是都缺乏特异性，不同的病人，临床症状的严重程度大不相同，可以从完全没有症状，到血流动力学不稳定，甚至发生猝死。多见的症状有：第一，呼吸困难和气促，尤其是活动之后比较明显。第二，胸痛，包括胸膜性疼痛或者心绞痛样疼痛，病人胸痛的程度、性质等都不恒定。第三，晕厥，有时候可以

急性肺栓塞死亡率多高？

刘春云 主任医师

赣州市第五人民医院 三甲

肺栓塞的死亡率还是比较高的，一般在20%-30%左右。如果可以积极干预，对症治疗，死亡率在10%以下。如果肺栓塞不严重，且病人可以及时治疗的情况下，痊愈的可能性很大，且对于病人的寿命不会有太大的影响。肺栓塞有小面积肺栓塞、大面积肺栓塞以及次大面积肺栓塞三种，大面积肺栓塞会威胁病人的生命。肺栓塞的症状

急性肺栓塞能治好吗？

罗雯 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

急性肺栓塞是可以治好的，但由于病因不同，部分较为严重的的患者在治愈后也很容易复发。如果患者出现了血流动力学障碍，通常患者需要及时的进行溶栓治疗，快速的疏通血管，防止出现心脏骤停等情况，严重的还会危及生命。如果患者没有出现不良情况，则可以进行抗凝治疗，抑制血栓控制的神经以及体液的分泌，防止血栓延伸。建

肺栓塞

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一种疾病或临床综合症的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型。临床上肺栓塞是三大高危胸痛之一，需要尽快进行急救。

什么是急性肺栓塞？

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

肺栓塞，是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水拴塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。引起肺栓塞的血栓主要来源

急性肺栓塞的临床表现？

罗雯 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

急性肺栓塞患者大多数会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、面色苍白、晕厥、咯血等，患者在活动后呼吸苦难的症状会加重，呼吸困难、胸痛还会引起患者烦躁不安、惊恐，甚至有濒死感。部分患者还会出现皮肤湿冷、出冷汗、心跳加快、头晕、发热等症状。患者出现以上症状是应该及时就医，以防患者休克。应用抗凝药物以及溶栓药物治疗，

急性冠状动脉综合征临床表现有哪些

吴海东 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 三甲

典型的急性冠状动脉综合征的症状是出现心前区的疼痛，通常不稳定心绞痛患者疼痛在3-5分钟之内可以自行消失。但是如果这种疼痛超过20分钟到半个小时仍不消失,很有可能是心肌梗死，要尽快进行心电图检查。急性冠脉综合征患者除了会有典型的胸痛症状之外，还可以出现胸闷、头晕、出冷汗等表现，严重的可以出现心脏衰竭的表现，比如呼吸困难、气促甚至痰中带血。

急性冠状动脉综合征是冠心病吗

肖新桃 主任医师

娄底市中心医院 三甲

急性冠状动脉综合征是冠心病，主要包括不稳定型的心绞痛和心肌梗塞，心肌梗塞又分成急性ST段抬高型的心肌梗塞和急性非ST段抬高的心肌梗塞，这三个类型都是比较严重的冠心病，我们要注意打通堵塞的血管，减轻危险因素，使治疗达到最好的疗效。总之，对于冠状动脉综合征的患者，作为医务工作者或者是患者的家属都要引起高度重视，绝不可掉以轻心。

急性冠状动脉综合征是冠心病吗

赵鹏 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

急性冠脉综合征是一类疾病的统称，包括不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死，这三个病都是冠心病发展到一定程度严重恶化的结果，都是急危重症，需要立即就医诊治，所以一旦确诊冠心病就要通过健康生活方式认真服药的方法积极治疗，一定要防止冠心病继续恶化，发展成急性冠脉综合征。因此如果自己是冠心病，可以积极治疗，防止发展

急性冠状动脉综合征该如何治疗？

蔡丽娥 副主任医师

北华大学附属医院 三甲

急性冠脉综合征包括非ST段抬高型急性冠脉综合征和急性ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型急性冠脉综合征的治疗，包括抗缺血治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、调治治疗和根据危险分层进行冠脉介入治疗等。急性ST段抬高型心肌梗死，应在发病12小时内进行心肌再灌注治疗，包括溶栓治疗和急诊冠脉介入治疗，其它治疗方法同非ST段抬高型急性冠脉综合征。

做了支架植入术的冠心病患者，合并急性肺栓塞该怎么治疗？

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

要积极的抗栓、抗凝等处理，密切观察患者的生命体征。出现胸闷、气喘、血氧饱和度下降，要给予患者吸氧。同时要防止出血的发生，尽量避免使用止血的药物。加强腿部的功能锻炼。如果出现血压下降，要使用血管活性药物、补液等处理，防止病情的进一步加重。

急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞该怎么治疗？

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞，要积极地进行抢救治疗，尽量卧床休息，避免剧烈运动。给予患者吸氧，监测患者血压、血氧饱和度情况。如果出现血压下降，要给予患者补液，使用血管活性药物进行治疗，给予抗凝的药物。必要时进行溶栓处理。有条件的医院可进行取栓手术。