发布于 2026-04-25
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高血压急症即短时间内血压很高，比如收缩压＞200mmHg，或者舒张压＞130mmHg，伴随重要组织器官如心脏、肾脏、大脑等大动脉的严重功能障碍，表现出不可逆的损害。比如多见的急性冠脉综合征、急性左心衰，都属于高血压急症的范畴。治疗原则首先要迅速选择合适药物进行降压治疗，正常是选择静脉用药；其次是合理选择高血压急症降压药，要求起效比较快，能够短时间内达到最大作用，而停药后作用时间很快能消失，不良反应较小。有些降压药也不适宜，如利血平，很容易造成低血压，造成灌注不足、意识障碍等表现。高血压急症建议两种静脉降压药物，具体如下：1、硝普钠：可直接扩张到动脉和静脉，降低心脏前负荷、后负荷，可立即发挥降压作用。但是长时间或大剂量使用会造成氰化物中毒，尤其是肾功能损害，就得要注意；2、硝酸甘油：可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉及大动脉，降压效果良好。但会有不良反应，如心动过速、面部潮红、头痛、呕吐，在临床上，特别是头痛症状非常多见。当然，静脉和口服降压用药选择合适的药物和策略，尤其比较关键。
