高血压性心脏病早期的表现一般不典型,患者可无明显自觉症状,或仅有轻度不适,如心悸、头痛等等。这些症状主要是高血压的一般症状无特殊性。随着高血压病情的进展,患者逐渐表现出早期在左心室向心性肥厚而无扩大的阶段,血压升高,脉搏洪大,心尖搏动增强,主动脉瓣区第二心音亢进。在左心室扩大阶段,心尖搏动向左下移位,呈抬举样的心尖搏动,心浊音界向左下扩大,心尖部第一心音增强。主动脉瓣区第二心音成高亢金属掉,病情进一步发展。当左心室明显扩大,主动脉瓣也发生粥样硬化的改变时,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期水波样的杂音。
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