排便时肛门出血可以分为四种情况。具体如下:第一、痔疮为多见的肛门周围疾病之一,临床表现多以肛门便后滴血或排便表面带血,不伴随肛门剧烈疼痛。第二、直肠恶性肿瘤,表现为间断便血或黑便,伴随全身消瘦等全身症状。第三、肛裂多见于长时间便秘病人,表现为便后滴血伴随肛门剧烈疼痛,在排便时疼痛可加剧。第四、直肠良性肿瘤,如直肠腺瘤或直肠息肉。当局部毛细血管破损时可表现出便血,出血量减少多可自行停止。当表现出排便肛门出血时,应及时至正规医疗机构,行纤维结直肠镜检查,明确出血部位及病因,早发现、早治疗,防止造成严重的临床并发症。