发布于 2026-03-29
8740次浏览
房颤是现阶段最多见的心律失常之一，治疗分为以下几个方面：第一、要考虑是节律的控制，也就是要维持窦律的治疗，还是控制心室率的治疗。第二、是否需要抗凝，正常发生房颤是阵发的，应当考虑转律的治疗，而转律治疗大多数会用静脉药物转律，如心律平或者胺碘酮，之后可以长时间口服心律平或者胺碘酮，现阶段还有索他洛尔来维持窦性心律的治疗。房颤有个特点，上述药物的疗效有限，就算服用维持窦律药物的时候，也有可能再次发作房颤，并不能阻滞房颤的下一次发作。第三、不考虑转律维持窦性心律的治疗，就要控制节律，把心室率控制在静息状态下80次/分左右，只需要服用减慢心室率的药物就可以，临床上最常用的是β受体阻滞剂，比如倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔等。同时合并瓣膜性的，如二尖瓣的狭窄可以加用地高辛联合控制，也有Ⅳ类的抗心律失常药，比如地尔硫卓、维拉帕米等。Ⅳ类的抗心律失常药，在临床上对于控制心室率应用的相对来说要少。第四、对于房颤的病人都需要评估是否需要抗凝治疗，如果需要抗凝治疗，常用的药物包括华法林和目前比较建议的新型口服抗凝药，常用的包括利伐沙班、达比加群酯，还有两个没有进入到医保报销范围之内的，比如阿哌沙班、艾多沙班等等。
