梅毒硬下疳是由梅毒螺旋体所产生的，正常初发于外生殖器的部位，经淋巴液、血液而进犯全身的器官。大部分患者硬下疳单发生长于生殖器上、无痛无痒、呈圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，如果有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可以自愈，硬下疳可以和二期梅毒并存，须和软下疳、生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。由性交传染者，梅毒硬下疳会长在生殖器部位，生长在子宫颈者不容易被发觉，检查时需要格外关注。硬下疳最开始在传染部位发生是赤色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，表现为红铜色，有少量粘性分泌物，呈圆形或随圆形，直径约为1厘米大小，溃疡面大，中央稍凹陷，周边略高出，基底因浸润而硬似软骨，没有明显的疼痛，这是典型的硬下疳。硬下疳的分泌物中含大量梅毒螺旋体，传染性强。硬下疳如果不治疗，经3～8周可自行消退，不留痕迹。或者是轻度萎缩性的疤痕。
