睡眠倒退期多久能过去？

得了脑梗塞应该怎么办

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

目前治疗脑梗塞最有效的办法就是溶栓治疗和拉栓治疗。如果患者怀疑自己得了脑梗塞，就应该到就近有溶栓能力的医院去进行溶栓。有的患者相信大医院，比如患者在县城，他们县医院就有溶栓能力，他非要去市医院或者省医院，大家都知道，脑梗塞的溶栓时窗是3-4.5小时，如果去了更远的地方，花费时间更多，去了超过了时窗就没有溶栓机会，所以说患者怀疑自己得了脑梗塞，应该到就近的有溶栓能力的医院去进行溶栓治疗。

脑梗塞有哪些症状

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脑梗塞的症状很多，主要有偏侧肢体的麻木，无力，供应障碍，或者患者听不懂别人说话，自己不会说话，或者不认识字，或者写不出字，患者突然的昏迷，抽搐，患者突然出现头晕、头疼等等，这些都有可能得了脑梗塞。患者怀疑自己得了脑梗塞，应该到就近的有溶栓能力的医院去进行溶栓治疗。

脑卒中患者可以间断服用药物吗

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

预防脑卒中的关键是选择正确的药物长期服用，比如像抗血小板聚集的经典的阿司匹林，有些人担心阿司匹林的副作用主要是出血风险，所以他们认为吃一吃停一停可以减少药物的副作用，岂不知这样做起不到预防的作用。预防脑卒中复发的药物提倡双有效，即有效药物，有效剂量，这样吃吃停停，是起不到预防脑卒中复发的作用的。

输液可以预防脑卒中复发吗

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

一些患者认为输液可以预防脑卒中的复发，不论医生如何解释，都要坚持输液，他们认为输十几天的液体就可以预防一年的脑卒中的复发、其实这种观点是错误的，没有研究证实输液就比不输液脑卒中的复发率低，另外输液会增加心脏的负荷，甚至会造成心力衰竭，输进去的液体都要经过肝脏或者肾脏代谢，对人体的肝肾功能造成严重的负担，所以不建议通过输液来预防脑卒中的复发。

脑卒中患者发现同型半胱氨酸增高怎么办

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

高同型半胱氨酸血症是脑卒中的重要危险因素，高同型半胱氨酸血症脑卒中的复发率是原来的两倍，同样降低同型半胱氨酸25%可以使脑卒中的复发降低11%-16%。近期发现脑卒中的患者需要监测同型半胱氨酸水平，如果发现同型半胱氨酸增高，可以给予口服叶酸、B6、B12进行治疗。并定期进行复查，一定要将同型半胱氨酸降低到正常水平。

短暂性脑出血发作需要治疗吗

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

短暂性脑缺血发作，有1/3的人会发生进展，1/3的人会复发，一般都发生在短暂性脑缺血发作两周内，所以去除危险因素非常重要，比如高血压、高血糖、高血脂、吸烟、过度饮酒等等。一旦患者出现短暂性脑缺血发作，即使没有遗留严重的后遗症也不应该放松警惕，应该进行积极的治疗，比如像抗血小板聚集等等。

引发青年人脑卒中的危险因素

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

引发青年人脑卒中的危险因素，包括青年人工作压力大、经常熬夜、睡眠不好、精神萎靡、易疲劳、重则神经系统功能紊乱、内分泌失调、心率失常等。另外，青年人年轻气盛，情绪容易波动、工作应酬多、长期吸烟、酗酒等，都是引发青年人脑卒中的重要危险因素。

缺血性脑卒中的危险因素有哪些

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

缺血性脑卒中复发因素包括可干预危险因素和不可干预危险因素。缺血性脑卒中不可干预危险因素有年龄、性别、地域、遗传等等。缺血性脑卒中可干预危险因素有高血压、脂代谢异常、糖尿病、腹型肥胖、心脏病、高同型半胱氨酸血症，吸烟、酗酒、焦虑、抑郁、呼吸睡眠暂停等等。

脑卒中容易复发吗

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

我国缺血性脑卒中复发率是17.7%，位于世界前列。脑卒中的复发多发生在脑卒中后六个月内，所以预防脑卒中的复发，非常关键，所以在脑卒中首次发病后，要积极地采取措施，预防脑卒中的复发。一旦脑卒中复发，他的肢体功能、语言功能等方面会比第一次更严重，更难恢复，给家庭带来了严重的负担，所以说预防脑卒中的复发极为重要，在某种意义上来说，预防脑卒中的复发比治疗脑卒中价值更大。

脑卒中患者为何要康复治疗

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

我国每年新发生的脑卒中患者有200万，其中70%到80%的患者留有不同程度的残疾，主要表现为肢体运动障碍、肢体感觉障碍、语言障碍、精神心理障碍，极大影响了患者的活动能力和社会参与能力，加重患者及家庭负担。脑卒中后存活的患者经过康复治疗有90%可以得到康复，使他们回归社会，回归家庭。脑卒中后进行有效的康复治疗，能够使患者预防并发症，最大程度减轻残疾和障碍，给家庭和患者减轻负担，使患者早日回归家庭，回归社会。

脑卒中患者上消化道出血怎么办

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

如果患者的出血量不是很多，可以先给予温和、易消化的饮食，同时还要给予质子泵抑制剂，保护胃黏膜。消化道出血时要停用抗凝药、激素药物，必要时予以输血。上消化道出血是脑卒中比较常见、严重的并发症，主要表现为呕吐，而且患者多呕吐咖啡色的胃内容物并排柏油样的大便。

脑卒中患者发生尿路感染怎么办

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

长期卧床的脑卒中患者，很可能发生尿路感染或是尿失禁，主要表现为尿急、尿频、尿痛。一旦出现尿路感染应注意保持个人卫生，保持尿道口清洁，避免留置导尿，多饮水，要用适当抗生素进行积极治疗。脑卒中后，尿失禁主要原因是中枢受损引起，尽量避免留置尿管。如果是饮食障碍患者，可以给予留置尿管，如果有合并尿路感染，可以给予抗生素抗感染治疗。

如何预防脑卒中患者发生下肢静脉血栓

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

患者一旦发生脑梗死，有可能长期卧床，这个时候可能会发生下肢静脉血栓，如果下肢静脉血栓脱落，就会形成肺栓塞，引起患者的突然死亡。所以说我们应该鼓励患者进行活动，如果患者自己不能活动的，由家属辅助患者进行活动，来防止下肢静脉血栓。已经发生下肢静脉血栓的患者，家属在按摩的时候切忌不要按摩有静脉血栓的部位，这样会使静脉血栓脱落，形成肺栓塞。

如何治疗脑卒中患者的发热

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脑卒中患者的发热，主要包括感染性的发热和非感染性发热两种。感染性的发热主要有肺部感染、泌尿系感染、压疮等引起患者的发热。如果患者出现了感染性的原因引起的发热，应该给予患者多饮水、翻身、拍背，给予积极的降温治疗，同时可以给予适当的抗生素进行抗感染来治疗患者的发热。非感染性发热可以用物理的办法进行降温。

脑卒中患者体温升高怎么办

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脑卒中患者的体温升高，可能有两种。第一，下丘脑的体温调节中枢病变，会使患者的体温升高。第二，感染。比如像肺部感染、泌尿系感染等等，都会使患者的体温升高。脑梗死患者有一种叫亚低温治疗，所以说如果患者体温升高的时候，我们要积极给予患者降温治疗。另外，如果患者有感染的时候，应该给予适当的抗生素来控制感染，达到降其体温的作用。

脑卒中患者吞咽困难怎么办

卫朱军 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脑卒中患者吞咽困难时可以用洼田氏饮水试验进行评估，对于达到需要鼻饲标准的患者，则实行鼻饲来保证营养，以利于水电解质和药物摄入。脑卒中有真性球麻痹或假性球麻痹，患者往往表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水反呛。吞咽困难会影响进食，使机体发生水电解质紊乱、营养缺乏，甚至是误吸。