发布于 2024-12-20
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造成脾大最主要的原因是门静脉高压，而很多肝病都可以造成门静脉高压，尤其是肝硬化。如果只是单纯的脾大，没有表现出脾功能亢进，这时以治疗原发疾病为主，脾脏并不需要给予特别处理，比如乙肝或者丙肝的病人，如果病毒量较高，还应该给予及时的抗病毒治疗。如果除了脾大以外，还表现出明显的脾功能亢进，造成白细胞、血小板和红细胞的明显下降，尤其是血小板明显下降，甚至表现出危急值，这时应该考虑行脾切除术，首选腹腔镜手术。如果无法进行手术，也可以考虑介入栓塞。此外，由于门静脉高压常伴随食管胃底静脉曲张，如果既往有出血史，或者虽然没有出血史，但是胃镜显示有红色征，或者上消道钡餐显示有重度静脉曲张，这时可以考虑行贲门周围血管离断术和脾切除术。
