肾积水输尿管扩张的症状和原发病因、梗阻部位、程度和时间长短等因素有关,有的病人甚至没有症状,如果上尿路急性梗阻造成肾积水输尿管扩张,常常表现出腰部或上腹部突发的、剧烈的疼痛,疼痛呈阵发性发作,可间断缓解,疼痛沿输尿管走行放射到同侧下腹部或腹股沟,正常病人除疼痛症状外,还伴随恶心、呕吐等表现,如果上尿路慢性梗阻造成肾积水输尿管扩张,由于疾病发展缓慢,症状多不明显或仅有腰部隐痛不适等表现,当下尿路梗阻继发肾积水输尿管扩张时,主要表现为下尿路梗阻症状,如排尿费力、尿线变细、尿等待、尿分叉等表现,有的病人会表现出尿潴留。