发布于 2026-04-26
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胆囊腺肌症，也可以称为胆囊壁憩室症、胆囊腺肌瘤症等，主要表现为无症状性胆囊肿块或胆囊壁增厚。胆囊腺肌症主要有四种病理类型：弥漫型、局限型、阶段型和环形。对于胆囊切除术后，病理类型偶然发现的胆囊腺肌症，不需要后续治疗，疑似但全面影像检查，还不能够确诊胆囊腺肌症时，未排出胆囊癌，建议行胆囊切除术。若因胆囊腺肌症，造成胆囊壁增厚，则不用继续治疗；若因胆囊癌，则尽快行专科治疗，当怀疑胆囊癌时，不提倡行腹腔镜手术。有症状的胆囊腺肌症，无论合并胆囊结石，都是胆囊切除的指征。因以往报道的病例，均经过手术缓解的症状，然而，必须先排除其他病因造成的腹痛。胆囊腺肌症最好经过mrcp来确定诊断。在没有禁忌症的情况下，腹腔镜胆囊切除术应作为首选，病理结果确定为胆囊腺肌症后，不用后续治疗，被无症状的局限性胆囊腺肌症，对于无症状的腺肌症，不提倡行胆囊切除术。无症状的局限性胆囊腺肌症合并结石，也不提倡手术治疗；无症状的节段型或弥漫型胆囊腺肌症可以手术；由于老年节段型胆囊腺肌症病人的癌变率比较高，以及弥漫型胆囊腺肌症有时难和胆囊癌相鉴别；所以，弥漫型胆囊腺肌症和节段型胆囊腺肌症可以考虑手术，但和以往混合异常相关的无症状胆囊腺肌症，其实没有原发性胆囊管扩张，也必须预防性行胆囊切除术，因为这是已知的胆囊危险因素。儿童胆囊腺肌症发病率很低，在行胆囊切除术后症状均消失，所以对于含有症状胆囊腺肌症病例，提倡行腹腔镜胆囊切除术。
