发布于 2024-12-21
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1、术前胆汁引流，不强调常规进行术前胆汁引流。但在由于营养不良、脓毒血症、高胆红素血症，以及新辅助化疗必须延期外科手术的患者可行内、外引流或支架等胆汁引流手术。2、胰头癌的合理切除范围，唯一可能治愈胰腺癌的方法是切除肿瘤及其周围的胰腺组织。手术的方式为胰十二指肠切除术，根据手术切除范围分为保留幽门胰十二指肠切除术，区域性根治性胰十二指肠切除术和联合血管切除的胰十二指肠切除术。胰头癌的合理切除范围：a.清除下腔静脉和腹主动脉之间的淋巴、结缔组织；b.清除肝门部软组织；c.在门静脉左侧断胰颈；d.切除胰钩；e.将肠系膜上动脉右侧的软组织连同十二指肠系膜一并切除；f.若肿瘤局部侵犯门静脉时，在保证切缘阴性的情况下，则将门静脉切除一段，进行血管重建。3、姑息性治疗方法的选择，姑息性胰十二指肠切除术（肉眼下肿瘤切除干净，镜下切缘阳性）。经过内镜放置胆道内支架、胰管内支架和肠道内支架，以及腹腔镜胆肠吻合、胃肠吻合等手段解决胰头癌患者的黄疸、十二指肠梗阻等表现。
