骨和关节结核多为血源性,好发部位在长骨端,多累及骨骺并扩展至关节腔,除长骨外,脊椎的发病率很高,病理变化和身体其他部位的结核病相似,再结核性肉芽组织内有干酪样坏死,骨组织变化以溶骨为主,少有新骨形成。病程进展缓慢,病变可扩展至软组织,形成灰白色,实质性,或半实质性的干酪样坏死组织。集聚在软组织内无急性炎症表现称为寒性脓肿,例如脊柱结核的病变开始是在椎体,以后侵袭椎间盘和邻近椎体,病变的椎体由于溶骨性破坏导致塌陷,脊柱向后成角畸形,当结核扩展至骨膜和邻近软组织时,则形成椎旁脓肿,骨破坏可长时间存在愈合很慢。