大便出鲜血主要是以下几个原因:1、痔疮发作,尤其是便秘时大便干燥摩擦痔核造成痔疮出血,这时出血表现为鲜血,多附着大便表面。2、肛裂时肛周皮肤因为炎症和大便干燥造成皮肤破溃出血,这时表现也是鲜血,同时伴随肛周疼痛、瘙痒。3、直肠肿瘤,直肠部位表现出恶性肿瘤时,尤其是直肠癌由于直肠肿瘤表面破溃出血,也可以表现为大便时有鲜血。4、直肠息肉较大时可以表现出表面溃疡,充血、肿胀,在大便摩擦下也可以表现出大便出鲜血。5、消化道大量出血,当消化道大量出血时血液来不及和肠道中微生物以及硫化物氧化,这样大便排出来的有可能是鲜血,这时患者同时可能会伴随心慌、胸闷、出冷汗等休克表现。