心肌梗死发生前，部分病人可以有先兆症状，最多见的先兆症状是突发性心绞痛或者恶化型心绞痛，还有的病人表现为心肌梗死发病前几天表现出乏力，胸部不舒服，活动时心悸、气短、烦躁不安等。表现出心肌梗死时，最多见也是最先表现出的症状，就是心前区的疼痛，疼痛的部位和性质和心绞痛相同，但是往往程度更重、持续时间更长，休息或者含服硝酸甘油不能缓解。常常伴随烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷、濒死感，少数病人的疼痛可以出目前上腹部、下颌、颈部、背部、大腿等。有些病人一开始就可以表现为休克或者急性心衰，部分心肌梗死病人可以伴随恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状。严重的病人还可以表现为心律失常、低血压、休克以及心功能不全。
