发布于 2024-12-21
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胆囊结石和胆管结石成因几乎相同,而且经常胆囊结石掉落到胆管形成胆管结石。从解剖上特别容易理解,胆囊结石造成胆囊壁摩擦,造成慢性胆囊炎。若堵塞到胆囊颈部,可造成急性胆囊炎发作,胆囊壁会充血水肿、胆囊增大,表现出右上腹疼痛、发热等表现。若结石掉落到胆总管或者本身是胆总管形成结石,会堵塞胆管,这时不只发生胆囊炎症,而且胆汁排泄也会表现出问题,会表现出梗阻性肝炎。这时病人会表现出黄疸,是胆红素增高,然后肝功能、转氨酶增高。若胆总管结石在壶腹部、乳头附近,胰管排泄会有问题,表现出胆源性胰腺炎,病人淀粉酶、脂肪酶会增高,上腹部会疼痛、胀满。这时B超或CT可看到胆囊肿大、胰腺充血、水肿、胆总管扩张。此时比较紧急需要积极治疗,要在内镜下把胆总管结石取出,如ERCP取石;严重情况或病人不耐受ERCP,可能选择外科手术治疗。