发布于 2026-04-26
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早醒、失眠多见于抑郁症病人,在治疗原发病同时可选用长和中半衰期的镇静催眠药,如地西泮、艾司唑仑、硝西泮和氯硝西泮等等;抗抑郁药可以应用三环类药物,如阿米替林、丙米嗪、氯丙咪嗪和马普替林等,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛、度洛西汀,中枢突触前膜α2受体阻滞剂米氮平,三唑吡啶类抗抑郁剂盐酸曲唑酮可拮抗5-HT2,抗抑郁作用虽有限,但有镇静催眠效应,对抑郁性失眠可起到一石二鸟的疗效。然而,当抑郁和失眠症状缓解消失时,镇静作用就变为不良反应,此时应调整剂量或换用无镇静作用的药物,应注意治疗抑郁症的一线药物5-HT再摄取抑制剂,对抑郁性失眠疗效不佳,甚至治疗早期可加重失眠和焦虑症状,仅度洛西汀和氟伏沙明有镇静作用,治疗中应用苯二氮卓类应视为常规。



















