牙周病的始动因子是牙菌斑微生物,经过大量的实验研究、流行病学调查和临床观察已经证明的,菌斑微生物是引发牙周病的始动因子,是造成牙周破坏的必须因素,主要的证据包括:第一,实验性的牙龈炎观察,发现菌斑的堆积可直接造成牙龈的炎症。第二,流行病学调查,发现牙周病的分布和严重程度和人群的口腔卫生状况,菌斑堆积成正相关。第三,机械除菌或抗菌药物应用治疗对牙龈的炎症和牙周炎有一定的的疗效,能缓解症状。第四,无菌动物实验证明,仅有牙石等异物刺激,没有细菌不会造成牙龈炎。第五,宿主的免疫反应,在牙周病病人的血清或龈沟液内常可检测到对牙周可疑致病菌的高低度特异抗体。所以牙周病的始动因子是牙菌斑微生物。