对于碘131治疗甲亢,不存在既可以纠正甲亢又不会导致甲减的理想剂量,多种因素会影响最终的碘131治疗效果。甲亢病人会逐渐由于自身免疫因素(如淋巴细胞浸润和甲状腺自身免疫破坏等)而表现出自发性甲减,年发生率为2%~3%。有研究显示,不管碘131剂量如何,在治疗以后10年将近有50%以上的病人会表现出甲减。如果表现出疲乏,嗜睡,体重增加,怕冷、便秘等表现提示有甲减可能,应当及时复查甲功。表现出甲减后可给予左甲状腺素进行替代治疗,治疗的时机取决于甲状腺功能检测和临床症状。应当在医生指导下调整左甲状腺素剂量,使甲状腺激素水平维持正常。在替代治疗期间应当坚持定期复查甲状腺功能以调整药物剂量。