如何判断泪道阻塞部位？

我们知道，现在宝宝患泪囊炎的概率是非常大，特别是一些新生儿，出生之后可能就会有明显的泪囊炎的症状。而有些家长认为，如果宝宝经常性的哭泣可能会把泪囊炎症反应冲开，这个想法是非常错误，并且在日常生活中千万不要这样做，不要让孩子经常性的哭泣或者故意让孩子进行哭泣。 这个不仅治疗不好泪囊炎，而且还会诱发结膜炎症反应，甚至有可能会对眼表组织造成一定的损伤。 如果宝宝有泪囊炎，在4个月之前一定要坚持给宝宝进行泪囊处的按摩，同时可以用一下鱼腥草滴眼液或者妥布霉素滴眼液。这些联合应用只要能够坚持下来，很多宝宝都可以痊愈，并且不会对宝宝的眼睛造成很大的伤害。 如果4个月之后还是有一些炎症，也可以进行泪道探通，很多孩子通过一次探通，往往就能够治疗好。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

小儿泪囊炎的常见病因包括先天性鼻泪管发育不全，以及后天性结膜炎、角膜炎导致的泪道黏膜损伤和泪小管、泪小点、鼻泪管的阻塞。另外，各种外伤也可能导致泪道管径狭窄。此病最明显的症状是溢泪，同时结膜囊内会有少量黏液脓性分泌物。在泪囊部位，可能会有轻微隆起，内眉部皮肤有时会呈现充血或湿疹，压迫泪囊区会有黏液或黏液脓性分泌物排出。通常，这种病状并不会伴随红肿、压痛等急性炎症表现。 治疗小儿泪囊炎，我们通常采用“阶梯式”治疗策略，包括泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道探通术、鼻泪管置管或扩张术以及鼻腔泪囊吻合术，根据病情的严重程度逐步采用更高级别的治疗方式。具体来说：首先，我们会使用局部抗生素眼药水进行治疗；其次，我们会指导家长保持双手清洁，用一次性棉签轻轻按摩泪囊部位；如果3个月后病情仍未自愈，我们可能会进行泪囊清洗，然后实施泪道探通术、鼻泪管置管或扩张术，或者是鼻腔泪囊吻合术。我们建议患有小儿泪囊炎的孩子尽快就诊，遵医嘱进行治疗，以免延误病情。

泪道阻塞的话早期可以用按摩的手法来促进泪道阻塞开放，按摩的话可以用大人的食指的指腹，按摩宝宝内眼角和鼻梁之间的皮肤，轻轻施加压力向鼻梁方向施加压力，然后手指画圈按摩，每次按摩五到十秒钟左右，每天要多次按摩，按摩的作用是给泪囊实加压力，增加泪道当中液体的压力促进阻塞的泪道开放。 通常宝宝是先天性泪道阻塞也就是泪道下端的一个瓣膜没有能够正常退化造成，引起眼泪不能从眼睛排入鼻腔被鼻黏膜吸收，而淤积在眼睛里造成宝宝流眼泪，如果长期流泪的话，可以引起宝宝眼部周围皮肤的湿疹等，所以要及时治疗。 大部分宝宝经过按摩治疗，可以自行开放泪道。 如果按摩治疗一个月以上，宝宝达到三个月到半岁左右，泪道仍然不能自行开放的话，就要考虑做手术治疗。可以给宝宝做泪道探通术，然后用探针从下泪小点进入泪道找到阻塞的部位，将阻塞的部位通开，这样宝宝泪道阻塞就恢复了，一般来说流泪症状和眼部有分泌物等症状就会消失。

我们知道，在日常生活中，很多人都会把宝宝的泪囊炎和结膜炎相混淆。因为这两个疾病刚开始发病的时候确实非常的相似，都会有一些分泌物并且会不停的流眼泪。 我们知道结膜炎也会有这些症状，所以说往往就影响了泪囊炎的诊断，而很多孩子之所以会耽误治疗，就是由于这个原因导致的。 很多就是认为是结膜炎，然后用一些消炎的眼药水，如果好不了，可能家长也没有太在意，但是时间长了，可能家长就会觉得并不是一个简单的结膜炎，就会带孩子去医院就诊，发现是泪囊炎，所以在早期一定要积极的诊断这个泪囊炎，只有这样才能够在早期就进行治疗，效果还是非常不错的。 泪囊炎不仅是有流泪以及炎性分泌物的这些症状，往往进行泪囊区的按压，这个还会有一些脓性的分泌物，并且孩子的流眼泪在室内或者室外并没有什么改变，有风和没有风，也没有什么改变，这个会持续的流眼泪，在内眼角还有红肿，并且还有一些湿疹样的改变，这些往往是泪囊炎最典型的表现。

小儿泪囊炎一般不可以自愈。 小儿泪囊炎是一种常见的眼病，是在鼻泪管下端堵塞，泪囊有分泌物的堆积所致，伴或不伴有细菌感染。主要变现为溢泪，泪囊部潮红、糜烂等。 泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管鼻侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致，患儿被发现有溢泪症状，可单眼或双眼发病，泪囊可继发感染，出现黏脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。先天性泪囊膨出患儿出生时可见扩张的泪囊，同时缺乏炎症表现，检查鼻腔可见到泪囊向下膨出到鼻腔的外侧壁。先天性皮肤泪道瘘管可在皮肤面发现瘘管形成和黏性分泌物。 大部分先天性Hasner瓣阻塞可在出生后4~6周自行开放，因此可先行局部按摩和抗生素眼药水点眼，鼻腔应用缓解充血的婴儿滴鼻剂等保守治疗。若不能自行痊愈或治疗无效，半岁以后可考虑行泪道探通术。一次探通有效率为75%，还有25%患儿需行二次探通，然后留置硅胶管一段时间保持引流。保守治疗期间，发生新生儿泪囊炎者按急性泪囊炎进行处理，待炎症消退后再行泪道探通。先天性泪囊膨出采用按摩和局部抗生素眼药水保守治疗1~2周无效者或并发感染时，进行泪道探通。先天性皮肤泪道瘘管可给予手术切除。

婴儿宝宝流泪，一般是小宝宝泪腺发育不好叫迟缓，导致泪管粘连堵塞，泪道堵塞是眼科常见病和多发病，如果治疗不彻底的话，就有潜伏的眼泪，眼外的感染的危险。 可以尝试用手指有规律的压迫或者冲洗，使泪道通畅，如果还是不通的话，只能拔管再进行冲洗，但是如果还不通的话，只能选择手术治疗。 不过这个手术属于小手术，不要过于担心。

对于儿童的泪道阻塞，新生儿是非常不易被发现的，因为刚出生的宝宝泪腺发育一般不是非常健全的，哭的时候并没有眼泪，所以当然看不出泪道是否保持通畅。 一般会在出生后三到四周左右，宝宝的泪腺会逐渐的发育健全，宝宝满月后就要观察宝宝是否患有眼泪汪汪、眼屎增多等症状。 两个月左右的宝宝，如果泪水逐渐的增多，这时宝宝如果出现哭闹的情况，流眼泪是非常正常的。如果宝宝并没有哭闹时也两眼眼泪汪汪并且伴有流泪症状或者是两只眼睛总是水汪汪的，那么家长就一定要警惕。 特别是一只眼睛有眼泪，一只眼睛没有眼泪这种情况，那就更是表明孩子有可能会有先天性的泪道阻塞，以上就是小儿泪道阻塞的一些症状。

新生儿出现泪道堵塞一般是因为鼻泪管不通畅引起，在婴幼儿是很常见的疾病，泪道阻塞有三大典型症状。 一，总是不明原因流泪或者眼泪汪汪，有的出现眼角或者眼周皮肤糜烂、发红、湿疹。 二，眼睛总是有大量分泌物，这是由于泪囊内大量泪液储留，致使细菌繁殖导致感染。 三，挤压泪囊处也就是大眼角处，皮肤可见到眼内有脓性分泌物溢出，这时候就要请专业的眼科积极治疗。

给宝宝的按摩手法：宝宝的眼睛中如果出现脓性分泌物，就很有可能会出现鼻泪管堵塞的情况。宝宝在发生鼻泪管堵塞之后，大家可以选择用拇指和食指按压泪囊，并且把鼻鼾和眼睛内等脓液往外排出，这样一般就可以清理干净了。 也可以通过排挤的方法把它打通，在按摩之后，也要注意及时为宝宝擦干净，然后点眼药水。 第二种方法进行按摩的时候，主要是在鼻根部进行用力按压。通过按压可以把鼻泪管处的膜给冲开，这样就可以解决了，但是也有可能会遇到堵塞比较严重的情况。 在这种情况下就需要把眼睛中的大量脓液给分别排出来，如果排不出来就需要进行手术治疗。

泪道管堵塞可以通过局部按摩的方式来进行物理治疗，一般情况下对新生儿不会产生任何的不适影响。 婴幼儿的泪道堵塞或者是狭窄，先天性的泪道狭窄，在出生后六个月就可以自行消解，用指尖轻轻的按摩方法可以将泪囊的内容物挤压入鼻泪管，每日进行两次可以加速解除堵塞的症状。 如果复发感染时则需要间歇性滴用抗生素类的滴眼液。 如果堵塞不能自行消除，则应该使用扩张泪点或者是探通泪液排出系统的方法，对婴儿施行探通时常需进行短暂的全身麻醉。 泪道堵塞还可以点用眼药水来进行治疗，功能性的可以使用硫酸锌及肾上腺激素点眼以达到收缩泪囊黏膜的效果。

　　泪道阻塞简单地说就是在泪液排出任何部分发生不畅或者阻塞，都叫做泪道阻塞。泪液通常是由泪腺、副泪腺和睑板腺分泌，对眼球进行自转，自转之后，经过上下泪小点收集，汇聚泪小管，逐渐再汇聚到泪管，然后到泪囊，最后经过鼻泪管位于鼻腔开口排泄到鼻腔去，这就是一个正常引流机制或者引流路径，在这个路径上之后，发生了任何阻塞，都叫泪管不通。　　最常见先天性泪管阻塞是小孩子在泪管开口部，有一个膜状东西在阻塞，这是小孩子最常见原因。成人最常见原因经常是外伤，外伤导致某一个部位疤痕形成导致泪管阻塞。

　　泪道阻塞最直接危害就是可能会导致泪囊炎，泪液是经过分泌部位分泌出来之后滋润眼球，然后经过泪道引流出去，如果是在引流路径上任何一个部分发生阻塞，最直接后果就是会导致泪囊炎。　　泪道下面管口堵，分泌泪液加上分泌物等等潴留，时间长了很容易继发感染。继发感染之后，一般来讲叫做泪囊炎，表现可能是在鼻根部会红肿，也会有点痛。另外还会有泪溢表现，这就是泪道阻塞最常见原因。儿童泪道阻塞经常是因为开口部分有些膜状物没有很好退化，成人最常见原因是外伤。

　　泪道阻塞患者最初可能不太知道，最初感觉可能是感觉有泪溢，也就是老有泪水溢出来，还有些人可能在这基础上会有泪囊炎，有了这两种情况之后才会想到去就诊，就诊之后发现是泪道阻塞。　　知道泪道阻塞之后，如果单纯泪道阻塞仅仅是溢泪，也就是泪往外流，这个时候其实还不太严重，只需要让医生做出判断，阻塞部位在哪儿，医生会给予碘造影，甚至做CT等等，看看堵塞部位在哪儿，根据相应情况给予处理。如果是泪道阻塞合并泪囊炎，一般来讲，先要对泪囊炎进行消炎处理，后面也是要找出阻塞部位，根据具体情况给予处理就可以。

　　慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞或狭窄而引起，常见病原菌有肺炎球菌、葡萄球菌感染，主要表现为眼部流泪，伴有脓性分泌物。对于慢性内囊炎治疗，主要有以下几种方法。　　第一、对于发病不久患者或者是泪道未完全堵塞患者，可以采用局部点抗生素滴眼液和按摩内囊区，挤压排空脓性分泌物。　　第二、如果鼻泪管发生了部分阻塞，也可以做泪道探通或者是泪道置管手术。如果患者泪点和泪小点均正常，也可以选择做鼻腔内囊吻合手术。　　第三、对于长期的慢性老年患者，如果泪囊过分狭窄，全身条件不好，也可以行单纯泪囊摘除手术。

　　急性泪囊炎主要是由病原微生物如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒等感染引起的泪囊急性化脓性感染。该病可以由慢性泪囊炎转变而来，也可以是在泪道堵塞的疾病基础上发生。　　急性泪囊炎临床表现主要有泪囊部的高度红肿、热痛，伴有同侧鼻部红肿、耳前淋巴结肿大、压痛，同时会伴有畏寒、发热、体温升高等全身不适。

　　急性泪囊炎是病原微生物引起的泪囊急性化脓性感染，其主要是在慢性泪囊炎基础上发生。患者常表现为泪囊区的高度红肿、热痛反应，重者会伴有面部红肿，耳前淋巴结肿大、压痛，并会伴有体温升高、全身乏力等不适。　　当患者出现上述症状时，通常不建议患者做运动。因为运动可以增加体内代谢，促进炎症扩散，有可能会造成全身败血症和菌血症，进一步加重患者病情。因此，急性泪囊炎患者，建议清淡饮食，注意休息，避免运动，避免熬夜劳累，增强抵抗力。