尿失禁的原因？

怎么治疗尿潴留？

张耀光 主任医师

北京医院 三甲

发生急性尿潴留时应立即对患者进行导尿。尿道水肿、狭窄不能插入导尿管的患者，也可在局麻下做耻骨上膀胱穿刺造瘘术治疗。如果是前列腺肥大造成的慢性尿潴留，患者可以在医生指导下选用非那雄胺等药物治疗，促使前列腺体积缩小，以利于膀胱内尿液排出。若是前列腺炎引起的慢性尿潴留，患者也可以采用特拉唑嗪、坦索罗辛等α

导致急性尿潴留的常见原因？

张耀光 主任医师

北京医院 三甲

导致急性尿潴留的常见原因有机械性梗阻，包括尿道外伤、尿道狭窄、前列腺增生症等；其次，有动力性梗阻，如手术、中枢神经损伤以及药物副作用等；还有低钾血症、发热、长时间卧床等原因，都可造成急性尿潴留现象。另外，膀胱癌、前列腺癌等恶性肿瘤疾病，容易引发急性尿潴留。建议患者及时就医检查明确病因后积极处理原发病

怀孕尿失禁怎么办？

张耀光 主任医师

北京医院 三甲

怀孕后出现尿失禁的表现，症状较轻时可以先进行一般治疗，根据自身的实际情况控制饮水量，睡前不宜过度饮水，同时进行排尿训练，每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿，从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起，必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复

打喷嚏时尿失禁怎么办？

张耀光 主任医师

北京医院 三甲

出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显，可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式，如阴道无张力尿道中段悬

尿失禁分类及临床表现？

张耀光 主任医师

北京医院 三甲

尿失禁主要分为压力性尿失禁，临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时，出现尿液不受控制地流出，通常尿量较少，患者无明显尿急感；急迫性尿失禁，患者出现强烈的尿意，无法控制尿液的流出；充盈性尿失禁，患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等，在排尿后膀胱内仍残留大量尿液；混合性尿

女性尿潴留可以治好吗？

张耀光 主任医师

北京医院 三甲

女性尿潴留大多数情况下都可以被治好。急性尿潴留一般是利用导尿管，促进膀胱内尿液排出。如果导尿不成功，患者可以通过耻骨上膀胱区穿刺抽液或穿刺造瘘的方式减轻膀胱内压力，避免尿潴留加重。如果是尿道结石造成的尿潴留，患者也可以通过手术取石，解除尿道梗阻。对于神经源性膀胱引起的尿潴留，还可以采用电刺激疗法治疗

患上压力性尿失禁怎么办？

张耀光 主任医师

北京医院 三甲

患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯，尽量避免短时间内大量饮水，同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次，患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好，日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收

什么原因引起尿潴留？

张耀光 主任医师

北京医院 三甲

尿潴留多为尿路梗阻引起，而具体则可分为机械性梗阻及动力性梗阻。其中机械性梗阻主要为组织增生、尿道管径缩小引起，一般较为常见的疾病可有良性前列腺增生、尿路结石、先天性尿道狭窄、尿道畸形、泌尿系统肿瘤等。而动力性梗阻一般多为患者神经功能障碍引起，较为常见的原因可有颅脑外伤、脑梗塞、脑出血、脊髓外伤等。此

无痛分娩有什么副作用？

李巍巍 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

无痛分娩带来好处是减少疼痛，同时也有些无痛分娩本身带来的副作用。比方无痛分娩可以造成低血压状态，也就是减少胎儿、胎盘的循环量；还有一部分患者会觉得恶心，因为外麻醉有穿刺的硬伤，有的会造成后续腰痛；还有低热的情况。

顺产有无痛分娩吗？

李巍巍 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

顺产可以无痛分娩的，一般常用的无痛分娩方法有笑气吸入，和硬膜外麻醉。可以减少产妇对分娩的恐惧，阻断产妇的疼觉传导，而运动神经不受影响，在医生的指导下用力，宫口开放会更加容易，因而加速了产程的进展产妇可以无痛状态下顺产。

分娩会引起尿失禁吗

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

尿失禁主要原因就是因为盆底肌肉、筋膜、韧带受损伤，最主要的原因还是跟妊娠和分娩有关系，尤其是经阴道难产。压力性尿失禁从病理直接的因素来讲是因为尿道下方吊床松弛，就是包括尿道下方的阴道黏膜、尿道下方的筋膜以及尿道下方耻骨、尿道韧带，如果在分娩的过程中，尤其胎儿如果比较大，分娩过程压迫时间过久，急产或者有手术助产等，有可能会对这些下方支持的韧

什么是压力性尿失禁

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了，首先要区分是尿失禁，还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁，就是活动的时候尿就不受控制的出来，要除外是否是泌尿系生殖道瘘，比如有产伤、孩子胎头压得过久了，造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道，尿不受控制的就出来了，但这种不是尿失禁，属于很特殊的情况，需要去排查。其它

剖腹产能不能避免尿失禁的发生

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

妊娠和分娩，尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首，确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题，可能倾向于去做剖宫产，即使没有产科指征，这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂，因为除了经阴道的难产以外，其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁，包括怀孕本身就是危险因素，还有其它的一些因素。另

中医能否治疗橄榄体脑桥小脑萎缩

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

橄榄体脑桥小脑萎缩属于一种神经病性的疾病。大多数表现为帕金森综合症的临床表现，首先要根据患者是否属于肌强直还是震颤，还是属于步态异常等症状。从症状层面来判断，中医大多数治疗效果是不会好的，但可能会延缓疾病的发展。一般临床上采取中西医综合治疗，大多数能够有效的延缓病情的发展。

如何治疗橄榄体脑桥小脑萎缩

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

橄榄体脑桥小脑萎缩治疗分为四个层面。第一、病因治疗。如果是变性性疾病，主要是年龄老化造成的，主要跟遗传相关。遵医嘱使用抗氧化应激药物来进行治疗；第二、根据相对应的症状进行治疗。如果病人出现震颤或者运动循环，临床上，主要按照帕金森综合症的治疗标准来进行用药；第三、延缓疾病的发展，采取对应的治疗措施。一般遵医嘱使用药物进行修复治疗，如丁苯酞，

怎么判断得了尿潴留

王晓明 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

判断尿潴留最简单的方法是叩诊膀胱区，如果叩诊呈浊音，说明膀胱里存有大量尿液；如果自己没有医学相关知识不懂叩诊，建议去医院找专业泌尿外科医生进行体检。另外，最好是做泌尿系B超明确是否有尿潴留及尿潴留的量，必要时需要留置导尿管。