发布于 2025-05-06
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脑出血和蛛网膜下腔出血这两种疾病它都属于出血性脑卒中的范畴，脑出血咱们是指的就是说这种的非外伤性的，自发的脑实质内的出血，蛛网膜下腔出血。它指的是在蛛网膜下腔脑表面的脑血管破裂以后，造成的蛛网膜下腔里面的出血，这是蛛网膜下腔出血这两个发病机制，也不是特别一样。发病机制脑出血它一般来说是高血压造成来的，而蛛网膜下腔出血它往往是动脉瘤更占多数，脑出血一般来说是年老的病人可能更多见一些，而蛛网膜下腔出血它往往是各年龄段都可能发生，往往就是说比脑出血它可能发病年龄段更年轻一些，脑出血因为它是一个脑实质内的出血，它往往会造成持续性的就是说局灶性的，有定位体征的；神经系统的，功能的一个缺损。比如说偏瘫、偏深感觉障碍，言语的不利是这样的，但是蛛网膜下腔出血它主要是一个脑表面的出血。因此说它往往就是说造成这些局灶性的，偏深的像刚才我说的偏深感觉、偏瘫这些症状比较少。它有可能会表现出，最常表现出的症状是头痛、恶心、呕吐、这些症状。喷射性的呕吐，剧烈的一个头痛它往往会表现出这种症状，如果出血量比较大的时候它也会突然以意识丧失，为首要的一个发病的一个症状蛛网膜下腔出血的时候，如果咱们在CT上它是看到的是什么，是蛛网膜下腔的一个高密度影，而在脑出血里头它看到是脑实质内的高密度影。这个病人他蛛网膜下腔出血的时候，也有这样的病人他出血量非常少的情况下，但是它临床症状非常典型，你比如它发病非常急，它比脑出血发病一般来说急剧，一般按分钟计算，它表现出的一个头痛、恶心、呕吐、这种的时候临床医生高度怀疑，还有查体可能有一个脑膜刺激征，这时候临床医生可能高度怀疑蛛网膜下腔出血，但是CT的时候可能检查并没有发现蛛网膜下腔的一个高密度影的时候，可能还进一步的需要做腰椎穿刺的检查，然后看一下脑脊液是否是个血性的脑脊液，脑脊液的压力是否升高，这时候临床医生建议我们的病人要做腰穿检查的时候，希望我们广大病人能够积极配合，也是相对来说这个操作也是比较安全的、
