如何治疗腓总神经损害？

肩周炎又叫做肩关节周炎，是骨科常见的一种疾病，好发于五十岁左右的中老年人，而且女性的患病率要比男性的患病率高。肩周炎一般是由于肩部软组织退行性改变、肩部劳损、肩部急性损伤治疗不当、外伤后固定过度组织萎缩等原因导致的，患有肩周炎的患者会出现肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部按压痛、肩部肌肉痉挛、怕冷、肩部肌肉萎缩等组织，严重的会导致肩部丧失正常的功能。肩周炎可以通过X线检查以及肩关节MRI检查进行确诊，一旦确诊为肩周炎就要及时的进行治疗，避免症状加剧。对于肩周炎的治疗主要是保守治疗，也就是通过药物治疗、物理治疗、局部封闭等方法进行治疗。用于治疗肩周炎的药物一般都是消炎镇痛以及活血化瘀类的药物，如双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、氨基葡萄糖、消痛贴等。在使用药物治疗肩周炎的同时，还可以配合按摩、针灸、推拿等方法帮助缓解肩周炎的症状。肩周炎疼痛比较严重或者是服用药物难以控制的，可以选择局部封闭缓解肩部疼痛的症状，但是该种方法是治标不治本，只能暂时的缓解肩周炎的症状，不能完全将肩周炎治愈。肩周炎的患者在积极治疗的同时，还要在医生的指导下积极的进行康复锻炼，避免肩部肌肉粘连，加重肩周炎的症状。 

我们从各个方面讲起：(一)物理体征青少年特发性脊柱侧弯患者有许多明显的体征。根据侧弯的形态和大小，脊柱侧弯有可能几乎看不到，也有可能有明显的体征。最常见的是肩膀高度的不对称，其中一侧的肩膀高于另一侧。身体左右移位也会发生，尤其是当身体的胸部或腰部仅有一个弯曲而没有另外一个弯曲来平衡患者时，更容易发生左右移位。这常见于腰部不对称，表现为一侧的臀部高于另一侧，而且这将导致一条腿看起来比另一条长。背部的突出或者肋骨的隆起对于旋转性脊柱侧弯是很明显的标志。从侧面看，青少年特发性脊柱侧弯患者很正常。另外患者通常没有神经系统的异常，比如上位感觉的减弱或异常，或者短肢的出现。(二)影像研究能判断是否患有脊柱侧弯的典型影像包括站立位的全脊柱X线片，有背面的(AP线片)，也有侧面的(侧面线片)。侧面线片是用来判定胸部的脊柱后突(驼背)和腰部的脊柱前凸(凹背)的。拍完片后，医生会用Cobb法测量线片，确定你脊柱侧弯的大小。但要注意的是，在拍X线片时，患者站立的姿势和其他一些因素也会造成轻微的侧弯。另外还有要进行手术时评估弯曲柔软性的相片，即评估片。包括仰卧位最大自主侧屈位片，它是在患者尽量侧向屈曲的情况下拍摄的;牵引线片是在患者用胳膊和腿把脊柱拉伸开的情况下拍摄的;一个支点-弯曲的影像是在一个卷型物填充在侧弯的定点上来矫正弯曲时拍的。这些影像经常在手术治疗中拍摄。在进行支具治疗时，影像可以明显的显示出支具，确保了支具能有效地实现侧弯的校正。当用支具治疗来矫正侧弯时，X线片则往往用来确定病情的进展。X线片的拍摄可以在支具手术中也可以在手术之后，这完全取决于医生的偏好。核磁共振成像(MRI)在青少年特发性脊柱侧弯的检查中并不常用。它专门用于除了脊柱之外事物的再检查，例如查看脊髓，以确保没有任何异常。如果在你体检时医生发现了一些微妙的神经异常，或强烈的疼痛与脊柱侧弯有联系或者线片上显示有非正常的侧弯，医生将会建议你做MRI。在MRI上看到不正常东西的可能性是很小的，但是如果发现了不正常的东西，则需要神经外科医生的进一步的鉴定。

在过去，医生对患者说：“你需要手术”，然后，事情就这样决定了，手术也就做了。也就是说在那个时候，需不需要做手术的决定权完全掌握在医生手里，病人完全听从医生的意见。而现在完全不一样了，决定是否手术的权利完全在病人。除非遇到非常紧急的状况，一般情况下患者都会积极参与手术的决定过程，而且最终决定是否手术。以下就提供给您当您在面对这种问题时所需要掌握的基本信息，然后帮您做出决定：“手术，做还是不做?”术前您所需要做的要不要做手术的决定权完全掌握在您的手里---没有任何人或力量能左右和强迫您做这个决定。而您所要做的就是做出最终的选择。因此，手术前尽可能周全地考虑做和不做之间的优缺点和您将可能面对的风险和利益，以及手术成功的概率，这些对您来说是非常重要的。如果您一旦选择了继续进行这个手术，那么您就要对您所做出的决定充满信心，因此在进行手术时，您心里要有一个正确的态度和理性的目标，以及对于这个手术应该出现的结果的清醒认识。这样的话，保持和拥有一个正确理性的心理态度对您身体的尽快康复也是非常有利的。最好的帮您拥有一个正确态度的方法，就是学习和了解所有的关于您目前身体状况和所推荐的手术的情况。尽可能地去问一些相关情况的问题，以确保让您自己心里明白这个手术该怎么做，将怎么做和术后应该达到什么样的预期效果。您可以请教您的医生，看看他(她)是否能给您提供任何的书面信息或者告诉您去看一些与手术有关的资料，比如书啊，小册子啊，网址啊，或者视频等等，以便帮您更清楚地了解您的病情和即将做的手术的情况。您的医生所要做的您的医生所要做的工作之一就是给您提供关于您的病情的必要信息以便帮您做出正确的决定。也就是说，一旦您的医生在给您做了全面的检查后，准确地评估了您的病情，并确诊了，那么您务必确定您充分地了解了您的病情以及您是怎么得病的(也就是病源是什么)，然后尽可能地多问些您所需要的问题，在这之后您的医生也应该提供给您针对于您的病情可能应该采取的所有的治疗方案，然后告诉您该如何着手去准备。您的医生提供给您的信息应该明确地帮您做出是否需要进行手术的决定。如果您觉得您还没有掌握足够的关于做出决定的信息，那么就应该去问更多的问题。您也不要有担心您问了太多的问题而感到打扰到了医生的想法，因为最重要的事情是您最终清楚地明白了您的病情和针对于您的病情应该采取什么样的治疗方案。充分意识手术可能带来的诸多的风险。所有的手术，都会伴随有一定程度不同情况的并发症，如感染，出血过多，麻醉意外，手术创伤等带来的副作用。同样的，很多脊柱手术也伴有额外的风险，如身体知觉麻木，神经损伤，瘫痪，或对大小便失控等。 在您同意做任何的手术之前，请务必了解手术带来的所有可能出现的并发症。如今大部分的脊柱手术被认为是安全的，但是您仍然需要认真地跟您的医生讨论手术可能带来的一些相关的风险。当您面对手术的风险而退却的时候，您也一定要考虑到如果不做手术，您也可能要面对的风险，比如持续性的疼痛，神经可能会进一步损伤，甚至导致终身残疾等等。而对于这些，您自己要清楚地明白是什么影响了您的生活质量，而如果不做手术的话，这些又将对您的生活产生什么样的影响?这就需要您仔细的思考和权衡做手术与不做手术之间的可能给您带来的相关的风险和利益之后，再做出您认为最适合您的选择。如果您决定做手术了将手术作为您康复之路的第一步，认真地听从您的医生的指导和建议，并且集中您的精力将改善您的健康状况作为终极目标。一旦当您有足够的信心并且觉得手术是您的最佳治疗方案的时候，您就可以开始将您的目光展向您未来的康复之路了。

腰椎间盘突出症什么时候需要做手术，主要取决于两个方面：1.腰椎间盘突出的发病时间。如果发病超过3个月的时间，这3个月的时间里虽然经过各种保守治疗，但是疼痛麻木等症状没有减轻，而且影响工作和生活，那就考虑手术。2.腰椎间盘突出症状的严重程度。如果出现大小便的问题，或者下肢肌力减弱，就考虑手术治疗。下肢肌力减弱的最简单的测试方法：用脚后跟走路和脚尖走路，如果都能走上，就说明肌力正常;如果一个脚走不上，就得考虑是否肌力下降了。综上所述，你发病刚刚才4天， 而且只是下肢疼痛，肌力和大小便正常，所以，建议保守治疗：可以口服止疼药，休息，理疗和针灸，但是不建议牵引和按摩。如果经过3个月的保守治疗无效，就建议手术治疗了。在保守治疗期间，如果出现大小便失控，或者下肢肌力改变(脚抬不起来了)等等这些情况，就需要急诊手术。

一、应避免：久站立，久坐，坐姿不良，坐沙发，睡凉席。二、睡硬板床：睡有一定硬度的床，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于症状缓解。床垫厚度应以此设计：平躺时，手刚好能够伸入腰与床之间的虚位，则为合适的厚度;若虚位太大，表示床过硬;若没有虚位，则代表床垫太软。三、注意腰间保暖：尽量不要受寒。白天可在腰部戴一个腰围，加强腰背部的保护，同时有利于腰椎病的恢复。四、搬重物时正确姿势：1、搬前三思，别逞强;2、摆好姿势：双脚分开，一只脚稍向前。蹲下身，腰挺直，腹部收紧帮助用力，平稳起身别太猛;3、让物体重心贴近自己;4、记得背挺直，需要调整的话能屈腿就不要弓腰;5、别扭腰，背部别倾斜;6、移动大件，推比拉好;7、先放下重物再调整位置。有助康复的锻炼动作若是手术治疗的患者，请在手术之日起四周后再进行以下锻炼：在发病早期，做松弛腰部肌肉紧张的训练，可采取：1.仰卧位，双髋、膝关节屈曲，足底平置于床后，双手自然放置于体侧。左上肢伸直，掌心向上，逐渐向上抬起，肩关节前上举到最大限度。右上肢伸直，掌心向下，用力下压。双手反方向伸展，维持l0秒。左右交替，各重复3-5次。2.仰卧位，双髋、膝关节屈曲，双腿并拢，利用后背下坠力量尽可能压床，坚持10秒，重复3-5次。当症状、体征好转，直腿抬高试验能达到70°左右时，可采取如下方法：3.直腿抬高：仰卧，双下肢伸直，不负重或逐渐增加负重，做直腿抬高练习，主要锻炼腰大肌。重复5-30次。4.俯卧挺身：俯卧，双手支撑于床上，逐渐撑起上半身，并将头尽量后伸，挺胸，使力量一直达到腰部，锻炼背伸肌，重复5-10次。5.立位后伸：双足分开同肩宽，双手扶腰，身体后伸，重复10-20次，锻炼背伸肌。6.扭转腰部：双手叉腰，做腰部侧屈和旋转动作。主要锻炼腰方肌和脊柱一些小的肌肉，各方向做20次。7.仰卧起坐：锻炼腹直肌，重复5-20次。可在做仰卧起坐时左手触右足，再右手触左足，锻炼腹斜肌，交替各做5-20次。8.小燕飞：1.双腿与髋同宽，脚尖的高度不高于臀部。2.腹部收紧，感觉肚脐下有一个冰块，所以要收紧它。3.身体起至胸部离开就好，更多感觉延展而非抬高。4.双手掌心相对，减少肩颈压力。沉肩向上抬起双手。5.静态保持15-30秒，3-5组。切勿发力过猛。6.吸气时起，为了减少腰椎压力。7.若手向前伸，可以练到中背部。8.若手在后面，肩胛骨向内微收，可以练到整个背部。每天早晚各1次，时间、强度因人而异。持物小燕飞：双脚和双手都夹一个较轻的物体(皮球、空瓶等)，静态保持30秒一组，3-5组即可。注意腹部收紧，好像肚脐下面有一个冰块。站姿小燕飞：在做动作时，身体吸气微微向后仰。锻炼腰骶段多裂肌。9.五点支撑：仰卧在床上，屈肘屈膝，以头枕部(即“后脑勺”)、双肘尖、双足底着床，将臀部及腰背部尽力抬离床面，3~5秒为1次，每天50次。10.平板支撑。

手术治疗适用于处于发育期侧弯大于45度和停止发育侧弯大于50度的患者。手术治疗的目的有两方面：第一、阻止病情的发展，第二、实现侧弯的矫正。目前的手术治疗是利用金属移植，把金属接到脊柱上,然后和一根杆子或两根杆子连接到一块。移植是用来矫正脊柱的，并且把脊柱维持在正确的位置，直到动手术的脊柱节段融合成一块骨头。手术可以从脊柱后面(后路)通过背部中间直接切口，或者通过脊柱的前方(前路)进行操作。虽然两种进入的方法都有利也有弊，但是AIS通常采用后路手术，而且后路手术适用于任何侧弯类型。当只是单一胸段侧弯或单一腰段侧弯的治疗，可选择前路手术。关于手术路径的决定，许多因素都得考虑，您的医生会再做检查并会选择适合你的最好路径。经过手术治疗，则无需使用外面的支具和模型。一般是住院5-7天。病人可有规律的日常活动，通常3-4周后就可以返校。在手术后3-6个月，病人可允许参加活动，但这要取决于病人参加的活动强度。这三种治疗方法得到了很好的认可,也有很好的研究。阻止侧弯发展和恶化的可选择的疗法，如整脊医学，物理疗法，瑜珈等还没有表现出它们在脊柱侧弯治疗中的价值。如果它们能给患者的身体带来好处，例如，核心加强、症状减轻等等，那它们就可以被应用。但他们不能用于正式的治疗，只希望能改善脊柱侧弯导致的不适。

脊柱侧弯的治疗是因人而异的。首先要诊断清楚是哪一类型的脊柱侧弯，比如特发性、先天性、神经肌肉型、神经纤维瘤病性，等等。每一种类型的侧弯治疗方法不同，总的来说，脊柱侧弯的治疗选择主要分为三大类：观察、非手术治疗、手术治疗。1.观察：这种方法适用于发育期较小程度的弯曲(青少年脊柱侧弯),或者是发育完成后出现的中等程度(<40-45度)的侧弯。对于成年人，观察和物理疗法适用于那些症状比较轻微和曲度不是很大的患者。2.支具治疗：这种方法通常用于处于发育期的侧弯度数在25-40度的儿童，以阻止侧弯进一步发展。支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫正的作用。3.手术治疗：这种方法是侧弯角度大于45度的青少年和成人的首选治疗方案。如果说成年患者的侧弯表象看起来比较麻烦，或者症状与脊柱侧弯有联系，也可采用手术治疗。手术治疗的目的是纠正侧弯和阻止侧弯的进一步发展。手术的方法可以有传统的后路矫形内固定，和胸腔镜下前路微创矫形内固定术。所以，脊柱侧弯如何治疗是一个泛泛的问题，每一个人有自己的特殊性，所以，最好的方案选择还是需经过医生面诊检查后决定再进行治疗。

脊柱侧弯病人手术之后需要注意三个方面：第一、按时复查通常做完手术三个月、半年、一年、两年、五年、十年需要复查，因为脊柱侧弯孩子通常还处于生长发育期，在做完手术之后还会有一个变化，所以要定期复查，防止变化，及时发现这种侧弯变化。第二、一年内避免剧烈对抗性体育活动剧烈对抗性体育活动通常是指参加比赛，比如参加篮球比赛，身体直接接触对抗，平时一般体育活动，比如游泳、跑步大概在做完手术三个月时候可以开始。第三、心理上要放松做完脊柱侧弯手术之后病人可以参加任何活动，不影响将来工作学习，包括结婚生子等。

脊柱侧弯是一种疾病，不是因为姿势、坐姿不正引起，因为姿势造成的脊柱侧弯，是一种姿势性脊柱侧弯，姿势性脊柱侧弯可以通过调整自己姿态，能够把脊柱侧弯纠正，所以不是真正的脊柱侧弯，真正的脊柱侧弯需要及时去医院就诊，并积极配合医生治疗。

脊柱侧弯病人手术前都该坐哪一些准备呢？第一个准备是要从做思想上的准备，也就是心理上的准备，我们对手术不要有特别的惧怕的思想，因为手术目前的技术的发展已经让脊柱侧弯手术越来越成熟。第二个准备要做体质上的准备，通常脊柱侧弯的孩子因为侧弯造成了肺功能下降，心肺功能要差一些，此时需要多去锻炼肺功能，如何锻炼肺功能，可以通过吹气球爬楼梯跑步等等这些方式来增强自己的心肺功能。另外第三个就是要增加自己的营养，脊柱侧弯的孩子通常都体质弱，营养状况差，我们通过体育锻炼，同时增加营养，可以让我们的体质变强，我们来耐受手术的能力会增加。

颈椎病的自我治疗方式最主要的，是要加强颈部肌肉力量的锻炼，颈部肌肉的力量锻炼可以通过锻炼上肢的方式来锻炼，在练习上肢力量时，脖子也会跟着用劲，可以把脖子肌肉练强壮，通过锻炼好颈部肌肉力量，改善颈椎的稳定性，这就是颈椎的自我保健，对颈椎病的治疗有一定的好处。

颈椎病的疼痛通常包括两个，一个是颈部的疼痛，一个是神经根型颈椎病，因为突出的椎间盘压迫到神经根 ，造成了胳膊的疼痛。颈部的疼痛，可以通过理疗，热敷，针灸以及口服药物这些措施来缓解，神经根型颈椎病，突出的颈椎间盘压迫了神经，这个疼痛也可以通过休息、口服药物、针灸等方法来做治疗缓解，如果保守治疗无效，神经根型的颈椎病也可以做手术。

颈椎病是可以彻底治愈的，我们只要把压迫神经的因素去掉，给神经创造一个恢复的条件，一般的颈椎病都会治愈的，但是如果脊髓压迫的时间太长，造成脊髓不可逆性的损害，此时我们再做手术就来不及，脊髓的功能不能够完全恢复，所以有了颈椎病也要及早的就诊治疗。

颈椎病分为脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，类型不同症状也不同。脊髓型颈椎病由于脊髓受到压迫，因此患者经常会出现双手麻木、无力持物、双手灵活性下降等症状，还会引起走路打软腿、突然摔跤、走路不稳等双下肢症状。神经根型颈椎病由于突出的椎间盘压迫到神经根，所以患者主要会出现胳膊疼、肩背部疼的症状，并且疼痛可能会放射到前臂、手指。

脊髓型颈椎病是指颈椎椎间盘突出或是椎管狭窄，压迫颈椎的脊髓，造成病人两只手发麻、不灵活、拿东西容易掉、走路容易摔跤、腿底下发软没劲等症状。通常脊髓型颈椎病都需要手术治疗，如果不采取手术治疗，会导致病情进一步发展，有可能会造成四肢瘫痪。

脊柱畸形的病因，主要分为特发性脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯，神经纤维瘤病型脊柱侧弯，以及综合征型的脊柱侧弯，比如马凡氏综合征合并脊柱侧弯，以及神经肌肉型脊柱侧弯等。特发性脊柱侧弯，通常孩子是在10岁以前，婴幼儿时期，他的脊柱是直的，到了青少年发育期，他的脊柱开始变弯曲。先天性脊柱侧弯，通常是因为出生的时候椎体发育就不正常，比如椎体发育了一半，另外一半没有发育起来，我们管这种椎体叫半椎体，那这种半椎体造成的脊柱侧弯我们就叫它先天性的脊柱侧弯。