抑郁症患者最依赖谁？

抑郁症的症状可以概括为三低，首先是话少，患者不愿意跟别人交往，并且思维迟缓也得迟缓、迟钝，患者常感觉自己脑子变慢了，记忆力也会有所下降。其次是活动减少，患者总感觉自己高兴不起来，情绪很低落，不愿意出门，并且以前有兴趣的事情，比如看电视、打牌、下棋等，而现在不愿意参加这些活动。最后是饮食减少，体重也随之下降，并且精力减退、工作效率下降，患者常感觉自己能力不足，以前所有能做的事情，现在感觉都不能做了。严重的抑郁症患者还存在自杀的风险。如果生活当中发现有抑郁情绪，一定要及时就医、及时就诊，让医生给予正确的指导，避免对自己和家人造成伤害。

强迫症的治疗通常非常困难，有许多病人反反复复，经过好多年病情一直没有好转，迁延不愈。如果强迫症的治疗坚持服药，效果还是非常好的，通过服用药物，再结合心理治疗，强迫症的病情是可以改善的，也可以从根本上来缓解强迫症的症状。强迫症如果从根本上来改善，心理治疗是很关键的，所以一定要坚持做心理治疗。强迫症治疗之所以会失败，效果不好，通常会在初期的治疗过程当中，患者认为病情好转，药便会停止，治疗疗程不够，服药时间短，是治疗失败的原因。还有患强迫症的病人，认识不到自己的问题是心理问题，通常过多地依赖于药物，对心理治疗的有效性没有认识，导致治疗效果一直不佳。

临床上，对于强迫症主要采用药物治疗，常用药物是氯丙咪嗪、舍曲林。但对于强迫症，单纯药物治疗通常效果不好，必须结合心理治疗，才能解决强迫症问题。心理治疗主要是让患者正确认识疾病，从而改善患者强迫症症状。一旦强迫症状出现时，建议患者及移注意力。另外，也建议让患者丰富自己生活，学会参加社会交往技能和能力，从而摆脱强迫症。

有的人特别爱干净，经常洗手、整理衣服、换衣服，非常讲究卫生，这种情况属于强迫行为或是有强迫性格，对自己要求比较严格，做事比较仔细、认真，如果不影响日常生活，不能构成强迫症诊断。所谓强迫症诊断，首先会影响日常生活，影响和周围人交往，影响自己的工作。强迫症最多表现，表现在强迫计数，如过马路时数电线杆，经过几个，数得不对，反复回头重新再数，即强迫计数。还有强迫思考，强迫自己想非要想明白的问题，不想明白就从头再开始想或者感觉哪儿脏，就要反复擦、反复洗。如感觉家里不安全，要反复检查电源开关，反复检查门窗，出门上班后，要担心自己门没锁，走出很远后，还要反回身检查。在上班过程中要反复检查，也会影响自己上班。经常有好多强迫症病人，因为反复检查，经常迟到，影响自己的工作、生活。

如果确诊属于躯体焦虑的话，一般应用药物治疗会有效果，有的病人病程比较长，经过治疗虽然缓解以后，但是仍然有部分残留的症状，大部分的病人经过药物治疗，同时结合心理治疗，效果还是非常不错的。前一段时间有一个老师，教学质量也非常好，非常受重视，就出现躯体不适了。来我们医院经过住院一段时间以后，这躯体不适很快地缓解，这个病人心情非常好，非常高高兴兴地就回去上班了。所以一旦出现这个情况以后，还是要对自己的疾病有信心，配合医生的治疗，病情会有缓解。

如果出现躯体不适，经过综合医院各项检查，排除器质性疾病后，则可能是由于精神科疾病引起的。考虑是由于躯体形式障碍引起的，即患者表现为躯体不适，但没有固定的疾病出现。这种情况也属于心理问题。在治疗过程中，可通过给予药物治疗、有针对性地心理指导，使患者症状得到缓解。

对于儿童和青少年的一过性的社会焦虑，不用给予干预，社交焦虑随着年龄的增长、社会阅历的增加大部分都会自行缓解。对于部分比较严重的社交焦虑，会引起社交回避，所以需要进行干预治疗。社交焦虑可以通过药物治疗缓解，对于社交焦虑引起的回避行为，可以结合认知行为技术进行矫正。一般通过药物治疗、心理行为治疗，患者症状都会得以缓解。出现社交焦虑症，患者不用过于紧张、担心，通过自身的不断地努力、不断地习，此类症状是可以纠正的。所以在治疗过程中，一定要树立信心。

社交焦虑症的病人，在饮食方面需要以清淡易消化的饮食为主，可以多吃新鲜的水果蔬菜，尽量减少辛辣、刺激性食物的摄入，比如辣椒、浓茶、咖啡等，否则不利于保持情绪的稳定。对于症状较为严重的患者，通过食疗一般没有明显的效果。可以选择药物进行治疗，比如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等，同时还可以选择苯二氮卓类的药物进行治疗，能够改善社交焦虑症的症状。

社交焦虑可以应用药物治疗，除了药物治疗以外，也可以进行心理治疗。比如暴露疗法，在医生的帮助下，进行催眠的治疗、放松、认知的疗法，都有很好的治疗效果。除了认知治疗、药物治疗以外，还可以进行物理的疗法。物理疗法包括平时生活当中听舒缓轻松的音乐，多与朋友进行沟通交流，可以多进行体育锻炼，进行瑜珈的一种训练。还可以自己学习催眠的技术，可以进行冥想的练习，冥想对于改善我情绪非常有帮助。

社交焦虑症的社交心理治疗，包括五个方面，第一方面要教给患者认识他的焦虑情绪，将他的焦虑情绪正常化。在交谈的开始就要减少患者出现情绪反应，要教给他之所以患者会感到不舒服，是因为焦虑引起的。所有的焦虑情绪都是正常的，我们之所以感觉到不舒服，是因为我们过度焦虑了，对某些事情过度关注，越关注会越感到不舒服，这种情况不属于精神病，不会导致一种精神的异常，这种焦虑情绪是正常的。第二是他对自己过度地否定，否定自己在社交行为当中的表现导致的，所以我们要给予他及时的纠正，让他正确地认识自己。第三方面要教会他自我接纳，减少他的焦虑情绪，教会他正确地看待别人，正确地认识自己，从周围的环境当中来不断地丰富自己，向别人学习，丰富自己的这种社会交往的这种经验，来成长自己。第四方面就是行为治疗，对于抑郁症的病人通常是向内看的，而焦虑的病人是向外看，我们要教给社交焦虑的病人，焦虑没有那么严重，让他认识到这种情况是可以改善的。让他意识到这种行为没有那么严重，就会明显能减轻他的焦虑。第五方面就是暴露疗法，帮助患者面对引起焦虑的这种情境，一旦能正确面对的话，问题很快就会解决。

社交焦虑症的催眠疗法就是让患者在放松的状态下，想象引起焦虑的场景，引导患者出现焦虑情绪，然后指导患者进行深而慢的呼吸，让患者观察自己的情绪反应，反复进行这样的操作。社交焦虑症的催眠疗法是一种焦后抑制原理，可以有效缓解患者的焦虑。

除药物治疗以外，对社交焦虑的病人，可进行暴露疗法，但是单纯地暴露疗法，并不能带来很明确的效果。因为暴露疗法不能纠正社交焦虑本身存在的这种认知偏差，它带给患者的是一种片面的，是一种模棱两可的一种反馈。暴露疗法结合认知行为治疗，更有利于改善病情，更有利于改善社交焦虑病人的这种认知的行为的一种偏差，效果会更好。除了暴露疗法以外，可进行系统脱敏疗法、催眠疗法、放松训练、认知行为训练，刚才已经说了，还可以进行这种精神分析的疗法。具体这种放松训练可以交给患者，在这种安静的环境下，在催眠音乐的背景的引导下，进行放松训练，想象引起焦虑的这种情景。在引起这种焦虑的情绪的情况下，指导患者深呼吸进行放松，直到这种焦虑情绪有缓解。这种催眠疗法也是很有效果的，效果也不错。

对于青少年来说，初入社会没有社交经验，社会性交往焦虑会是一过性的，不需要进行干预，及时地给予指导就可以了。大部分的社交焦虑，随着年龄的增长，社会阅历的增加，会逐渐地缓解。但是社交焦虑它是一个慢性的、波动性的病程，有这种慢性化的倾向。严重的社交焦虑会出现社会退缩，会回避进入社会。所以说对于严重的社会交往性焦虑，需要要用药物治疗，药物治疗一般的情况下，是从小剂量开始的。药物的起效时间通常是两到四周，社交焦虑的充分性治疗，需要三到六个月的时间，维持治疗一到两年。药物治疗能缓解社交焦虑的焦虑情绪，以及伴发的抑郁情绪。但是社交焦虑引起的回避行为，单纯靠药物治疗不能解决，需要结合认知行为治疗进行缓解。

社交焦虑的药物治疗有很多种，新型的药物包括五羟色胺再摄取抑制剂，比如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等，治疗社交焦虑效果比较好。社交焦虑还可以使用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，比如文拉法辛等，对社交焦虑治疗效果也比较认可。患者还可以使用三环类的药物，比如丙米嗪，这是一种老药，而且副作用比较大，目前应用较少，但是该药比较便宜，价格低廉，对于经济比较困难的人也是可以服用，效果也非常不错。患者也可以服用苯二氮卓类的药物，如阿普唑仑等，对于社交焦虑也是有效果的。

社交焦虑不同人有不同人的表现形式，比方说有的人害怕出门，害怕去人多的场合，害怕别人注视自己，害怕被别人评价，害怕别人审视自己，害怕别人注视自己的时间过长，担心自己在公共场所会出现脸红，担心自己在公共场所会出现不合适的言谈举止，担心自己异性接触，害怕在公共场所吃东西。社交焦虑在男女性别当中的发病率，基本是一致的，没有性别的差异。那么社交焦虑怎么诊断呢?社交焦虑首先它是基于这种社交场景出现的焦虑，会在社交情景当中会有回避行为，社交焦虑必须是针对社交情景的，而且在社交焦虑当中，他的诊断必须有回避行为的出现，而且这是一个重要的诊断标准。

一级亲属中，如果出现社交焦虑症发作，患者的患病率，比正常对照组的人群要高出三倍，单卵双生子患病率，比双卵双生子患病率要高很多，所以从以上角度来看，社交焦虑会遗传。所谓的一级亲属是指患者的父母、子女，还有兄弟姐妹。社交焦虑症可以发生在人与周围环境交往过程当中的多处场景，如有人害怕与他人对视、害怕在公共场所吃饭、害怕他人在注视自己的情况下，出现脸红、害怕自己说错话、害怕他人对自己的评价、害怕自己表现不够好等。社交焦虑症发作时，患者通常会出现紧张、出汗、心慌、发憋、气短，严重时，还会出现惊恐发作，以及出现回避行为，会有预期焦虑出现，担心自己下次会出现一样的情况等。