尺神经麻痹如何治疗？

椎管内肿瘤会致命吗

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

椎管内肿瘤一般不致命，因为椎管内最重要结构是脊髓，负责肢体运动、大小便、内脏活动功能。所以，如果椎管内肿瘤对脊髓压迫，多数都会造成功能障碍，如肢体麻木、大小便功能障碍等。如果肿瘤位置比较高，在颈髓内压迫颈髓，因为颈髓有呼吸功能，病人可能会有生命危险。但是，大部分的椎管内肿瘤手术效果还是比较好的，如果患有椎管内肿瘤应该及时选择手术治疗。

椎管内肿瘤切除术的步骤

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

因为椎管是脊柱里面中空的结构，被整个骨性结构包裹，所以不能从外面看到。要切除椎管内肿瘤，就必须暴露出椎管的结构，因为脊柱的前方，椎体结构承重性更重要。而后面的棘突相对来讲承重性更次要一些，所以大部分都从后路做，后路就先把椎板和棘突拿下来，暴露出里面的椎管，打开硬膜，进行肿瘤的切除，最后再把椎板复位。当然现在对于有些比较小的肿瘤，还可以选择创伤更小的方法，比如做部分的椎板切除术。

椎管内肿瘤可以微创治疗吗

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

目前还可以使用更微创的方法，可以选择部分椎板切除，只将椎板的一半做切除，利用比较小的空间继续操作，以使损伤更小，对脊柱的稳定性影响也更小。但不是所有的病例都适合此类微创手术，对于某些较小或者难度不大的患者，可以考虑微创治疗。

椎管内肿瘤的治疗方法有哪些

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

椎管内肿瘤以手术治疗为主，因为椎管内肿瘤大部分手术效果较好，即使是髓内肿瘤，目前也可以做到跟术前肌力不下降水平，所以不要惧怕术后会发生风险而拒绝手术，症状越重，手术效果越差，如果在疾病早期症状不严重，手术效果较好。还有辅助治疗方法，比如放疗，手术不能全切肿瘤可以考虑做放疗，但是放疗危害性较大，因为脊髓、视神经对放射线耐受性较差，所以不作为很好推荐，还是以手术为主，如果发现椎管内肿瘤建议患者尽早进行手术治疗。

椎管内肿瘤怎么诊断

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

椎管内肿瘤的诊断，可以观察患者有无麻木、无力、脚底发麻、走路不稳、踩棉花感，还有大小便功能障碍等症状。如果有上述症状，应该找专业的医生去诊断，做进一步影像学检查。椎管内肿瘤，一般首选核磁检查，核磁对神经、脊髓影像比较清晰，比较容易明确诊断。普通平扫因为肿瘤的信号和脊髓的信号比较接近，有时可能会忽略掉。所以，如果怀疑椎管内肿瘤，一般直接做脊髓核磁增强扫描进行确诊。

椎管内肿瘤的症状

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

正常椎管里面有非常重要的脊髓、神经结构。脊髓是支配、传导肢体、内脏活动神经，包括大小便功能，如果脊髓椎管内肿瘤成长到一定程度，可能会影响脊髓功能。可能会出现肢体麻木、无力、大小便功能障碍。如果肿瘤来源于神经，可能会出现神经刺激症状，比如腰腿痛，和椎间盘突出症状表现比较相似，如果有上述类似症状，建议患者进行核磁检查，明确是椎间盘突出还是椎管内肿瘤。

椎管肿瘤是癌症吗

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

椎管内肿瘤多是良性的，只有少数情况是恶性的，如神经胶质瘤、血管母细胞瘤、肉瘤以及各种转移瘤等。椎管内肿瘤患者应及时做手术切除，如果是恶性的，患者还需要进行局部放疗或者化疗。

椎管内肿瘤都有哪些

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

椎管内肿瘤根据肿瘤的部位分为髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤和硬膜外肿瘤。因为不同部位肿瘤的性质有所区别，预后有很大的区别。如脊髓内肿瘤最常见的是星形细胞瘤、胶质瘤和室管膜瘤。髓外硬膜下肿瘤实际位于脊髓外面和硬膜里面，中间空气结构里面的肿瘤，这部分肿瘤最常见的是由脊髓发出的神经鞘膜来源的肿瘤，为神经鞘瘤。硬膜外面的肿瘤发病率不是很高，但种类比较多，不一定是神经来源的肿瘤，有可能是脂肪来源的脂肪瘤或者血管瘤、血管脂肪瘤、骨软组织来源的骨软骨瘤或滑膜囊肿等。

什么是椎管内肿瘤

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

椎管在脊柱里面的结构，周围都被骨质所覆盖，所以从外面是看不到的，在中空的结构里面，从这里面长出来的，这里面的肿瘤都叫椎管内肿瘤。椎管是容纳正常脊髓和神经的结构，所以椎管内的肿瘤多数都是从脊髓和神经上来源的肿瘤，比如神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等，即可称之为椎管内肿瘤。

右侧顶叶脑膜瘤需要手术吗

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

顶叶是脑组织里面功能比较重要的区域，因为人主要的肢体感觉、运动区都在顶叶。所以，顶叶的脑膜瘤是否需要手术需要看肿瘤的大小。如果肿瘤小，可能不一定有症状，但是如果肿瘤增长到一定程度，压迫脑组织，就可能会造成肢体的麻木、无力等症状。顶叶脑膜瘤当患者身体状况允许，且出现明显压迫症状的情况下，应该考虑积极治疗。

脑膜瘤手术费用要多少

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

脑膜瘤的手术费根据肿瘤的部位和大小、手术的风险和难度不一样，费用也有差别。基本上手术比较顺利，没有特别的并发症，手术费用应该在5~8万左右。如果术后有并发症、住院周期比较长或者病人年龄比较大，出现肺炎、下肢静脉血栓情况，可能会延长病人的住院时间，如果增加住院时间可能费用会相应增加。

脑膜瘤手术是大手术吗

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

脑膜瘤手术是大手术。临床上只要是开颅手术都属于大手术，随着医疗技术的不断发展，目前开颅的技术比较完善，死亡率基本上已经降到2%以下，甚至是1%以下。对于凸面的脑膜瘤或者是浅部的肿瘤，手术的风险可控；对于比较深部的脑膜瘤，比如斜坡脑膜瘤、海绵窦脑膜瘤，手术难度相当高。

脑膜瘤不做手术可以吗

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

脑膜瘤是否需要做手术要根据患者具体情况进行判断，因为该病本就是一个良性疾病，生长比较缓慢，而且是脑外疾病，所以如果肿瘤比较小，就不会对人体产生较大危害。但是如果患者的肿瘤生长比较快，而且也比较大，则就需要做手术切除。脑膜瘤患者平时定期进行复诊，如果有不良情况，最好及时做手术切除。

脑膜瘤怎么治疗

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

脑膜瘤治疗应该遵循个体化治疗方案。因为脑膜瘤是良性肿瘤，最常见于老年女性。脑膜瘤大部分生长速度比较缓慢，如果身体状况不是很乐观，肿瘤又不是很大，没有特别影响，完全可以考虑保守治疗。如果肿瘤长在功能区附近，病人有症状或者目前没有症状，考虑到肿瘤继续生长，会压迫脑组织会产生一定症状，应该考虑积极手术治疗。对不耐受手术的患者可以考虑放射治疗。

脑膜瘤是癌症吗

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

脑膜瘤大部分都是良性的，都不属于癌症，所以不要过于紧张。脑膜瘤属于是脑外病变，因为是脑子表面膜上长的肿瘤，并非来源于脑组织。而且脑膜瘤属于生长缓慢的疾病，一般预后比较好的，有个别脑膜瘤表现出恶性倾向，这种情况预后相对较差。所以脑膜瘤只有很少一部，不用谈瘤色变。

脑膜瘤如何分类

姚玉强 副主任医师

北京积水潭医院 三甲

脑膜瘤可以按照部位分类，所谓的部位分类就是肿瘤长在什么部位，就叫什么部位的脑膜瘤，其中最常见的部位叫窦旁脑膜瘤，就是矢状窦，矢状窦是一个静脉窦，这个地方是最容易长脑膜瘤的。然后凸面脑膜瘤，还有镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤等，这些都是根据人脑的不同部位，我们进行的分类。还可以根据肿瘤的一些性质，主要依靠病理来做分类。比如脑膜瘤实际上多数都是一种良性肿瘤，根据性质分类，绝大部分脑膜瘤都是良性的，还有一部分是交界性的，有极少部分脑膜瘤是恶性的，比如横纹肌型的脑膜瘤、恶性脑膜瘤，这是根据肿瘤性质的分类。