介入治疗是什么？

廉玉蓉 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

长期用药物治疗房颤有什么副作用

长期用药对身体预防房颤肯定会有一些副作用，因为任何一个药物都是有副作用的，如果你用了胺碘酮去预防房颤，胺碘酮最常见的就是心脏外的一些副作用，比如它会导致甲状腺的功能异常，甲亢、甲减会导致肝脏的功能异常。最严重的可能会导致肺间质性纤维化，这是一个致命性的并发症，比如你用的索他洛尔，会做心电图去检测有没有QT延长，因为QT延长以后也会导致一个恶性的心律失常发生，所以房颤的一些药物治疗对身体肯定会有一些副作用，但是一般情况下，用药还是比较安全的。

廉玉蓉 副主任医师

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房颤患者发生脑卒中的几率有多少

房颤患者发生的脑卒中的几率大概是3%-4%，但只是一个平均的卒中发生几率，病人卒中发生的几率和临床CHADS2 评分或者CHA2DS2-VASC评分这两个评分系统相关的。如果你的评分系统越高，心房血栓形成的几率就会越大，这个时候卒中的发生率就会越高，一般来说，如果你的评分大于等于两分，都建议抗凝治疗，选择华法林或者是选择一些新型的口服抗凝药物来预防血栓。

廉玉蓉 副主任医师

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治疗房颤是需要注意什么

房颤在治疗的当中，病人要经常的来随诊，因为吃的一些药物，要监测有没有一些副作用的发生，如果是一个房颤恢复窦性心律，要来随诊，经常会建议患者再带一些动态心电图。再监测有没有房颤的复发，因为有一些病人真的是没有症状的，可能刚开始房颤发作还感觉到心悸、胸闷、不舒服，但时间长了以后再房颤发作，他没有任何的症状，这个时候千万不能说没有房颤。所以还是要到医院来进行随诊，如果还是有房颤的发生，治疗的方法是不一样的，尤其是会加强抗凝的一个力度。

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健康的人会发生房颤吗

健康的人也会发生房颤，因为房颤就说是他可以发生在一些没有任何器质性心脏病的，或者是没有任何其他的一些导致房颤的病，比如甲亢、一些肺部的疾病，我们临床上见到，有二三十岁的年轻人没有什么疾病。然后我们做心电图确实是发生房颤，这个时候就说是可能在追究他是不是有一些酗酒，最近是不是有些劳累，有些情绪上的波动，可能这个也会导致房颤的发生。

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如何诊断房颤

诊断房颤最简单的一个办法就是做一份心电图，这是最简单，最方便的一个办法，如果你确实没有条件去做心电图，比如时间特别短，或者你来不及去做心电图，这个时候还有一个办法就是摸脉搏。如果这个时候你的脉搏就是跳的毫无规律，快一下慢一下，跳的特别快，之后又慢了，你的脉搏没有任何规律，而且是强弱不等，强一下弱一下。这个时候就要高度怀疑是不是房颤的发生，最后确诊的办法，还是去做一份心电图，摸脉搏只是提示可能有房颤，不能完全确诊它是房颤，最终去确诊的还是一份心电图来明确诊断。

廉玉蓉 副主任医师

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多大年龄容易得房颤

房颤的发生，其中年龄是一个特别相关的因素，肯定是随着年龄的增大，房颤的发生率是增高的，八十岁以上的老人，他的房颤发生率又到了8.8%，关于房颤的其实也有一些趣闻，比如房颤是心律失常的爷爷。其实研究房颤这种心律失常，最早的在上个世纪里就开始出现描述房颤的一些症状，为什么说房颤是是心律失常的爷爷，就是因为它好发于高龄的一些病人，尤其是现在我们国家进入一个老龄化社会。所谓老龄化社会就是六十五岁以上的人群可能越来越多，但是房颤随着年龄的增加，发生率是增高的，六十岁以上每十年的发生率会增加一倍，就是你的年龄每增长十岁，房颤的发生率会增加一倍，到了八十岁以上，房颤的发生率是8.8%，所以房颤的发生是和年龄相关的，而且这是没有办法控制的一个危险因素。

廉玉蓉 副主任医师

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需要做什么检查来确诊发颤

如果你怀疑自己是一个房颤患者，最简单，最精准的一个标准就是心电图，让临床医生一看一看就知道是房颤。当然对于专业的大夫来说，房颤有很多的特点，通过心脏的听诊，通过一些脉搏，可能会推测出是一个房颤，但是这些可能对于普通老百姓来说，也不能提这么高的要求，但是最简单的一个办法，就是你去做一份心电图，这是非常方便的办法。

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房颤发作时如何自救

房颤发作时的症状因人而异，有的人没有任何的症状，严重的会有一种濒死感，特别难受，如果是特别严重的症状就肯定要到医院来就诊。因为房颤和心绞痛可能还不太一样，如果特别快速的心室率导致左心衰，在家里是没有办法解决的，必须赶紧到医院来救治。

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得房颤还能活多久

房颤和寿命目前没有太明显相关性，但是如果不控制房颤，使病情自由发展，导致心室率特别快、心脏变大，则会使患者生活质量会受到影响，也会使死亡率明显增加。如果积极地治疗房颤，采用射频消融术把房颤转成正常的窦性心律，患者的寿命和正常人没有差异。

廉玉蓉 副主任医师

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非药物和药物哪种治疗房颤好

非药物治疗和药物治疗房颤最根本的问题就是控制节律。目前最新治疗方法是射频消融术，治疗窦性心律的成功率高于药物治疗，一次的成功率就可能达到70%左右。药物治疗常用的药物有普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮。但是药物治疗房颤的一次成功率只有50%，而且随着时间的变长，成功率可能会降低到30%左右。所以非药物治疗的疗效好于药物治疗。不论是阵发性房颤还是持续性房颤，建议选择射频消融术治疗。

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房颤和心衰有关吗

房颤和心衰，有非常严重的一个关系，比如说这个病人先是房颤，然后他的心室率控制不佳，长期的一个快速的一个心室率，时间长了以后，它就会导致心脏变大，心脏变大以后，心肌的纤维化摄取分数变低，病人就会出现心力衰竭。包括气短，夜间不能平卧，会严重的影响到一个生活的质量，但是这个病人心衰之后，他的心房也会扩大，这个时候心房的纤维化，又会导致房颤的发生，所以心衰和房颤它是一个互为因果的关系，有一部分病人可能是房颤在先。那么导致的一个心衰，还有一部分病人，比如说我们临床上会常见到一些心肌病，比如扩心病的病人，在临床上最常见的他可能就是会先是一个心衰，然后时间长了以后因为心房的负荷比较重，心房的纤维化会导致一个房颤的发生。

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房颤分为哪几类

房颤的分类有好多种方法，给大家介绍两种分类的方法，第一个就是合并不合并瓣膜疾病，把它分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，瓣膜性房颤就指的是有二尖瓣狭窄，特殊的强调是二尖瓣的狭窄，或者是病人做过二尖瓣的置换，做过二尖瓣的修复术，都是和二尖瓣相关的，叫做瓣膜病的房颤，除了二尖瓣病变，导致的房颤以外，剩下的都叫做非瓣膜病房颤，因为房颤的治疗和瓣膜病房颤、非瓣膜病房颤是有关的。毫无犹豫的会选择划范围的抗凝，但如果是一个非瓣膜病的房颤，可能在选择划范围的同时，还有其他选择的余地，比如一些新型的口服抗凝药，第二个房颤的分类的方法，按房颤的持续的时间，第一个就是阵发性的房颤，病人的房颤是一阵一阵的，持续的时间不超过7天，通过药物，或者是它自己就转复了，这个时候叫做阵发性的房颤。第二就是持续性的房颤，病人房颤持续的时间超过7天了，就叫持续性的房颤，第三个，就是长程持续性的房颤，房颤持续的时间超过一年，叫做长程持续性的房颤。第四个是永久性的房颤，不考虑去转复它了，就叫作永久性的房颤，纯粹是一个概念上认识的问题，好多以前认为是永久性房颤的，现在可以通过射频消融术把它恢复成一个窦性的心率。最新的2018年的中国，房颤的认识和建议，重点提到了一个沉默性的房颤，什么是沉默性房颤，就是没有任何症状，病人是房颤，但是他没有任何的症状，所以叫做沉默性房颤，也叫作无症状性的房颤，这类病人在临床上也是非常多见的。其实这类病人应该引起高度的重视，因为没有引起症状，没有导致任何的症状，他不会到医院来就诊，但是对人体带来的危害和有症状的房颤是一样的，并发症也是一样的，所以沉默性的房颤，尤其是应该引起大家的一个高度的重视。

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房颤不治疗会怎么样

房颤的并发症，它的两大最严重的病发症就是卒中，一个是心力衰竭，如果你不治疗，第一个可能会导致卒中，卒中就是心房里面形成血栓，血栓会脱落，堵到哪就会导致哪一个脏器栓塞，90%是导致脑栓塞，10%是堵到一些其他的脏器。在临床上可以见到，堵到股动脉，有的严重的会截肢的，但是大部分病人都是脑栓塞，堵到脑子里面，所以卒中的并发症，这是在临床上是非常常见的，神经内科的好多脑梗塞的病人，一检查，才首次发现房颤。其实脑卒中不是本身脑血管的问题，而是心脏的一个血栓，脱落到脑子里面，导致脑血管堵塞，导致脑梗塞的发生。它会导致一个严重的问题，也就是心力衰竭，其实房颤和心力衰竭是一个因果循环的过程。有一部分病人来了以后，房颤和心衰都有，哪个在前面，有时候不是特别好判断的，但是如果你很明确的，之前没有心衰，而是有房颤，好多年的房颤之后，心脏变大了，出现一些心力衰竭的症状，肯定是房颤导致的心力衰竭，但是你心力衰竭以后，心脏变大，尤其是心房的扩大以后，心房的纤维化又会促进房颤的发作，所以它是一个因果循环的过程，这是两大最严重的并发症，这两大严重的并发症，就会导致病人的死亡率增加。

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怎样预防房颤

因为房颤的病因，就包括有心脏内的一些疾病，还有心脏外的一些疾病，比如心脏内的疾病包括高血压，包括冠心病，包括瓣膜病，包括一些心肌病，甚至一些先心病，还有一些慢-快综合征，如果你有这些疾病，那你肯定要，比如你要积极的控制血压。你要积极的改善心肌的供血，要积极的治疗心衰，如果你是一个病窦引起的一个阵发性的房颤，也就是我们常说的慢-快综合征，你可能需要植入起搏器，改善心动过缓的这么一个表现，可能你才能够纠正房颤，第二个就说心脏外的疾病，我们最常见的是甲亢，所以好多，所以我们房颤的病人来了。必须化验甲状腺的功能，有的时候，房颤可能会是甲亢的一个首发表现，可能其他的症状不明显，就是一个房颤的表现，来就诊了，最后通过房颤追溯根源，查到有甲亢，还有肥胖，控制你的体重，尽量的减重，还有睡眠呼吸暂停，就是老百姓常说的打呼噜，一定要通过到医院正规的检查，看看睡眠呼吸暂停的原因。如果可以手术根治的，你要做手术，如果不能手术根治的，适合戴呼吸机治疗的，你要戴一些呼吸机去纠正睡眠呼吸暂停，在这些基础上，生活方式的改善也是很重要的。其实生活方式的改善不单单是对于房颤的病人，对任何人来说，生活方式的改善，都非常重要，比如你要戒烟，要限酒，要做一些有氧的锻炼，尤其是酗酒，酗酒是房颤很重要的一个危险因素，所以在这些改善生活方式的基础上，如果你再有基础的疾病，再做一些基础疾病的治疗，可以预防房颤。

廉玉蓉 副主任医师

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房颤如何治疗

房颤的治疗分两种办法，第一种办法是经典的药物治疗，第二种方法是微创介入治疗，叫射频消融术。药物治疗包括抗心律失常的药物，比如胺碘酮、心律平、索他洛尔等，但这些药物长期服用，人体会产生依赖性。或者使用控制室率的药物，例如β受体阻断剂、钙离子拮抗剂，主要包括地高辛。如果节律控制不佳，可以搭配使用胺碘酮。如果药物治疗效果较差，可以进行射频消融术，属于微创介入治疗，仅仅是在血管穿刺和股静脉穿刺，然后做双肺前庭大环肺静脉前庭隔离术，这类治疗方法成功率较高。

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房颤的并发症有哪些

房颤的并发症包括卒中，心力衰竭，还有死亡率的增加，其中最主要的并发症，就是卒中和心力衰竭，卒中，为什么房颤会导致一个卒中，就是房颤以后因为它的心房处于一个颤动的状态，而不是一个有规律的收缩的状态。这个时候在心房内部，尤其是左心耳90%的，都会在左心耳形成血栓，这个血栓它会随着血流流动，脱落的血栓90%的都是会堵到脑子里面，脑动脉里面，会导致一个脑卒中，还有10%的可能会流到身体的其他的部位，导致其他部位的一个栓塞，我们最常见的股动脉的栓塞。严重的病人可能会导致截肢，90%的病人我们都是堵到脑子里面，就是咱们临床上老百姓常说的脑栓塞了，脑卒中，会导致偏瘫，失语，会给病人以后的生活质量带来明显的一个影响，它的第二个影响最大的一个并发症，就是心力衰竭。因为房颤以后它的心率，一般情况下，会变得比较快，它不仅仅快，而且它会变得不齐，这样在长时间的这种快又不齐的这种心率的状态下，他的心脏会越变越大，这个时候它的摄取分数也会明显的下降，会导致一个心力衰竭，就是病人就会有气短，夜间不能平躺，也会严重的影响到生活的质量。