认知行为治疗？

鲁俊慧 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

糖尿病肾病的分期是什么

糖尿病肾病的分期，糖尿病病人时间在病程在五年到五年以上以后，一般会出现糖尿病肾脏的损害，早期会出现糖尿病病人出现微量的蛋白尿，以后逐渐的增加，如果不注意的时候，血糖控制不稳，或者是血压没有控制好以后，会逐渐的出现这个糖尿病、肾病的损害的加重，会出现这个大量的蛋白尿，就到了四期。就到了糖尿病肾病的四期，那么如果在没有，在没有干预的情况下，它逐渐的会发展到糖尿病肾病的五期，这个时候患者的肾功能就是肌酐、尿素氮会升高，达到了糖尿病肾病的五期，这个时候就离这个糖尿病肾病这个透析不远。所以说我们早期要控制好自己的血糖、血脂、尤其是血压也要控制好，要定期的监测我们的血糖、血压、血脂，要监测我们的尿微量白蛋白，尿微量蛋白一定要是半年甚至或者是一年要查上一次，看是否是增高，评估一下自己的肾脏，这个是非常关键的，希望大家注意这一点。

鲁俊慧 副主任医师

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糖尿病病人如何保护双脚

这个糖尿病病人如何来保护自己的双足呢?这个是非常关键的，这也涉及到糖尿病病人的周围神经病变，当糖尿病病人这个病程在五年以上以后，一般患者就会出现这个糖尿病的周围神经病变，这样就导致病人对这个就是温度的感觉就差，就是温度感就差。所以说当糖尿病病人洗脚的时候，或者是泡脚的时候一定要让自己的家属来试一下水温，当你觉得凉的时候，其实可能温度已经非常高，你不能相信自己的感觉，有些病人就会因为泡脚，导致的这个烫伤，导致的烫伤，引起来这个糖尿病足。所以说当病人，当病人泡脚的时候一定要让你的家属来试试水温，千万不要一味地加热水把自己烫伤，引起来糖尿病足。

鲁俊慧 副主任医师

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库欣综合征临床表现是什么

库欣综合征是内分泌常见疾病，库欣综合征的临床表现包括肥胖、痤疮、皮肤变薄、出现瘀斑、淤点，其中肥胖是库欣综合征最主要的临床表现。其次出现骨质疏松、血糖升高、出现糖耐量减低或是糖尿病。还有对情绪的影响，有些病人会出现精神异常。

鲁俊慧 副主任医师

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甲减能活多久

甲减患者能活多久主要是跟早诊断早治疗有关，早发现早治疗甲状腺功能减退，是不影响患者的寿命，要及时检测，听从大夫的医嘱吃药。如果患者甲状腺功能正常，一般不会影响寿命。如果甲减患者出现怕冷、记忆力减退、理解能力下降或是出现早晨起来全身阵痛，一定要及时去医院检查是不是甲减，早发现早治疗是不会引起寿命缩短的。

鲁俊慧 副主任医师

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甲减的诊断指标有哪些

甲减的诊断指标，这个涉及到甲减的诊断，那么甲减的诊断是怎样的呢?首先我们要看甲减的分型，分型诊断第一个就是原发性的甲减，原发性的甲减主要通过实验室，血中的T3、T4减低，TSH也就是促甲状腺素降低，这个时候我们诊断原发性的甲减。第二点是垂体性的甲减，垂体性的甲减主要就是T3、T4和TSH同时降低，另外一个TIH就是促甲状腺素释放激素的反应，比较就是没有反应。第三点就是三发性甲减,就是下丘脑性甲减，就是T3、T4还有TSH就是促甲状腺素这些同时降低，另外一点就是TIH也就是促甲状腺素释放激素，它这个反应，它这个试验是延迟反应，这个时候我们要考虑到下丘脑性甲减。

鲁俊慧 副主任医师

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甲减饮食上注意什么

甲减的患者要避免进食油腻、高脂肪、高胆固醇的食物，以免引起腹胀、消化不良，还会影响患者的血脂以及胆固醇的代谢。甲减患者平时饮食要以低脂、清淡、易消化的食物为主，可以多吃新鲜的蔬菜水果，可以帮助患者消化、吸收。甲减患者要养成良好的饮食习惯，三餐要规律。

鲁俊慧 副主任医师

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甲减是怎样形成的

原发性的甲减主要是甲状腺破坏导致，最常见是甲亢病人进行碘131治疗以后，通过反射治疗导致甲状腺细胞的损害，从而导致甲减的发生。也有部分病人得了甲亢或是甲状腺的结节，进行手术治疗，手术切掉一部分正常的甲状腺组织，导致甲状腺激素不足，从而导致甲减的发生。垂体性的甲减主要是见于肿瘤席汉氏综合征，席汉氏综合征是指女性怀孕生产时大量出血，从而导致垂体甲状腺轴的功能减退，引起甲减。也考虑是下丘脑性甲减，多见于肿瘤引起的下丘脑性甲减，还有甲状腺激素不敏感综合征。

鲁俊慧 副主任医师

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甲减怎么治疗

甲减的治疗首先是从饮食上进行调理，甲减会引起腹胀、消化不良，还会引起胆固醇增高，所以甲减患者在饮食上主要以清淡、易消化、低脂的食物为主。甲减患者同时还要进行药物替代治疗，比如左甲状腺素钠片。患者要严格遵照医生的医嘱服药治疗，还要定期去医院进行复查，了解疾病控制情况。

鲁俊慧 副主任医师

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甲减的危害有哪些

对于年龄非常小的患者，甲状腺功能减退会引起永久的智力低下、身体畸形、聋哑等临床表现。对于成年人的甲减会引起黏液性水肿以及黏液性的水肿昏迷；甲减还会造成心包积液，严重时会导致心脏骤停，会对患者的生命安全造成极大的威胁。

鲁俊慧 副主任医师

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甲减女性的症状是什么

甲减的病人主要表现是低代谢的症状，女性病人也不例外，最主要会出现怕冷、记忆力减退、理解能力低下、晚上睡觉打呼噜。还有夜盲、毛发脱落、变得稀疏以及皮肤干燥、出汗不多，或者是基本不出汗。对于女性患者，最主要的是对月经的影响，患者会出现月经量增多，或者经期延长、不孕。有些女性患者是因为检查不孕不育，去生殖科检测的时候，查到原来已经患有甲减。另外还会出现黏液性水肿，比如说颜面，上眼睑的水肿，颈前黏液性水肿。每天早晨都觉得全身憋症，然后就是按压颈前，按压小腿部，压不下坑，这个肿跟其它的肿不一样，是非凹陷性的水肿，当患者出现这种症状的时候一定要来医院就诊，排除是不是得了甲减。

鲁俊慧 副主任医师

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甲亢症状有哪些

甲亢病人会出现高代谢的症状，比如心悸、手抖、怕热、多汗、体重减轻、大便次数增多等。部分女性还会伴有内分泌的症状，会出现月经紊乱、不育等现象。甲亢患者还会出现眼征，比如伏昼不良、上眼睑挛缩等，严重时还会引起浸润性突眼。当患者出现不舒服的症状，一定要及时就诊，排除是否患有甲亢。

鲁俊慧 副主任医师

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低血糖严重了会有什么后果

低血糖严重的时候会导致病人这些脑功能的损害最主要的反应就是，这个精神和这个意识不清楚、意识混乱、性格表现的不同。我曾经有个病人就是他是糖尿病患者，有一天他就是胡言乱语，就是家里的人以为精神上出了问题，就直接把他送到医院，来了以后，我们给他测了一下血糖，才1.2毫摩尔每升这个患者，所以说病人严重的时候会出现精神紊乱。还有一个病人是，这个病人是糖尿病病人，他开车是上高速，然后是最后就是家人找不到他以后，后来是在一个高速路口，发现了他已经就是失去了生命体征，我们推断考虑可能是低血糖，但是他当时因为他没有任何东西，没有带任何吃的东西，所以说糖尿病患者随身携带两块水果糖是最主要的，防止这个低血糖的发生，低血糖是会要命的。

鲁俊慧 副主任医师

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低血糖吃什么

出现低血糖以后可以及时补充含有葡萄糖、果糖等单糖、双糖的食物，进食后一般半个小时左右，低血糖引起的心慌、手抖、怕冷、出冷汗、乏力、没劲、思维混乱等不适症状才可以缓解，这种主要针对意识清楚的病人。对于意识不清楚的病人，一定要及时送到医院，医院的大夫给患者进行静脉推射、推注高糖三支、持续静脉点滴10%的葡萄糖，每十五分钟测次血糖来监测血糖。

鲁俊慧 副主任医师

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低血糖怎么查

如果患者运动或者情绪波动以后，出现心悸、手抖、怕热、怕冷、冷汗、头晕、乏力等症状时，要考虑到是低血糖，这时要用血糖仪或者去医院静脉血检测血糖。如果患者血糖小于2.8毫摩尔每升时考虑低血糖，对于糖尿病患者，小于3.9毫摩尔每升时需要考虑低血糖。发现低血糖后，患者可以通过进食或者静脉点滴高糖进行调理，一段时间后低血糖的症状会得到缓解。

鲁俊慧 副主任医师

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低血糖怎么办

对于没有出现糖尿病的患者，轻度低血糖，只要进食含糖的水，或是含糖的饮料即可改善症状。如果患者体内血糖浓度特别低，患者意识已经不清楚，必须立即送到医院，进行葡萄糖的静脉注射，静脉注射以后，每十五分钟要测一次血糖。如果患者还伴随糖尿病，最重要的就是要预防低血糖发生，因为糖尿病患者出现低血糖的发生是致命的，所以已经诊断糖尿病的患者需要终身携带两块水果糖。

鲁俊慧 副主任医师

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低血糖有什么症状

低血糖的患者，如果症状较轻会出现交感神经的一些症状，比如心悸、手抖、全身出冷汗、头晕、四肢乏力、精神不振等。严重的低血糖患者会出现脑功能异常，比如嗜睡、昏迷、四肢抽搐等。如果患者长期处于低血糖的状态，没有及时进行治疗，则会引起死亡。