股神经损伤怎么办？

颅内动脉瘤能治愈吗

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

颅内动脉瘤一般破裂后，死亡率高达30%到60%，其中半数在发病40小时内可能就引发死亡，也有30%左右的患者可能发生再出血，往往留有偏瘫失语等多种后遗症。但是，颅内动脉瘤不是真正的肿瘤，只是血管异常鼓起的血疱，属于极危重疾病，往往发病以后会发生灾难性的后果，死亡率和致残率较高。动脉瘤通过积极治疗，一般是可以治愈。而且对于出血量少，病情比较轻以及治疗比较及时的患者，也不会发生明显后遗症。

颅内动脉瘤的预后如何

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

动脉瘤预后与病人年龄、初期有无其他疾病、动脉瘤大小、动脉瘤发生部位、手术前临床分级、手术术者经验和技术熟练程度、手术时机选择、有无血管痉挛或者其他相关并发症有关。动脉瘤患者蛛网膜下腔出血会伴有血管痉挛或颅内血肿，容易留有神经系统后遗症。患者如果年龄大，心脏又合并心肺功能重要脏器并发症，预后比较差。入院时Hunt-Hess分级较高的患者预后也比较差。Hunt-Hess分级一、二级患者通过积极治疗，病情发展得轻微，预后比较好。患者动脉瘤通过治疗以后，手术后死亡率比较高，所以动脉瘤主要以预防为主，发病以后也容易发生灾难性后果。

颅内动脉瘤疾病原因有哪些

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

颅内动脉瘤的发病原因并不是特别明确，动脉瘤的形成主要包括以下几个方面，一般先天因素比较多见，往往因为血管壁发育不好，以及周围组织缺乏支持，通过血流的冲击量较大。发生在血管的分叉部位最多见。后天因素往往是因为动脉硬化、动脉壁粥样硬化使弹力层断裂或者消失，消弱了动脉瘤壁，消弱动脉壁而不能承受巨大的压力，硬化还可以引起管腔狭窄和闭塞。往往40到60岁左右，是动脉硬化发展比较明显的阶段，这个时间段的人也是动脉瘤的高发人群。也考虑是感染性质引起的，感染以后血管炎症引起血管壁变薄变弱，易发生动脉瘤。外伤以后也可以引起动脉瘤，颅内感染也可以引起动脉瘤，其他的肿瘤也可以引起动脉受损，从而引起动脉瘤。Moyamoya式病，也叫颅底异常血管网，颅内动静脉畸形、血管发育异常、颅内血管发育异常，往往也会合并颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤有哪些治疗方法

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

颅内动脉瘤破裂出血以保守治疗为主，防止再次出血，包括单纯卧床、镇痛、抗癫痫、镇静、导泻，保持大便通畅，避免情绪激动，还可以用止血药物。患者在动脉瘤处理以前控制血压，预防和减少动脉瘤再次破裂出血，血压控制以正常血压为主或血压稍偏高，能保证脑灌注充足。蛛网膜下腔出血容易引起脑血管痉挛，易发生脑梗死，还有可能合并颅内血肿，以甘露醇或甘油果糖、速尿控制颅内压、脑脊液引流治疗为主，但是现在积极推荐只有在动脉瘤通过手术治疗以后，才进行脑脊液引流。蛛网膜下腔出血，脑脊液是血性，脑膜刺激症比较明显，病人颅压比较高，腰穿可以放出血性脑脊液，可以明确动脉瘤是否破裂的诊断，但是急性期腰穿风险比较大，颅压高时有可能引起脑疝，患者突然心跳、呼吸骤停的风险，所以腰穿比较慎重。

颅内动脉瘤有哪些并发症

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

颅内动脉瘤最常见并发症是动脉瘤再破裂出血，这种情况可能需要再次治疗，往往病人预后也比较差。另外，脑血管痉挛也是颅内动脉瘤并发症，这是蛛网膜下腔出血以后刺激脑部血管引起痉挛，从动脉瘤破裂一直到治疗完以后都容易发生。除此之外，介入穿刺栓塞可以引起穿刺部位血肿，这种并发症也比较多。此外，脑积水、植物状态等这些都是颅内动脉瘤并发症。

颅内动脉瘤有何后遗症

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

破裂出血的动脉瘤与脑出血的后遗症基本相通，也表现为肢体的偏瘫、感觉障碍、认知功能障碍，还会出现情感的障碍，比如人格改变、脾气暴躁、抑郁、精神的萎靡等。其次，患者会出现语言功能障碍、书写功能障碍、感觉功能障碍、吞咽功能障碍、癫痫等后遗症。此外，颅内动脉瘤的患者会出现头疼、失眠、多梦、注意力不集中、抑郁等症状，最严重的后遗症是植物生存。

颅内动脉瘤是什么病

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

颅内动脉瘤多于发生在颅内的血管壁上的异常膨出，造成蛛网膜下腔出血的主要原因。不是真正的肿瘤，病因不是特别明确，在不同年龄段都可以发病。多发于颈内动脉、后交通动脉，还有脉络膜前动脉、大脑前动脉、前交通动脉。还有发生在Willis环后循环的动脉瘤，一般有椎动脉动脉瘤、基底动脉动脉瘤。多数患者认为颅内动脉瘤在血管壁先天异常，存在着腔内压力递增，再加上先天血管发育异常基础上引起的出血性，也有的情况是有合并高血压、脑动脉硬化、血管炎，都与动脉瘤发生有关。颅内动脉瘤好发于脑底动脉Willis环，发生率达到80%以上。颅内动脉瘤的悬殊大，从0.5毫米到两个厘米大小不等。颅内动脉瘤有不同的分类，如真性动脉瘤、假性动脉瘤。真性动脉瘤，是血管壁膨出引起；假性动脉瘤，是血管直接破孔，周围和脑组织粘连形成囊状物质，治疗比较棘手，风险也比较大。根据病因有先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤，如梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、不规则型动脉瘤。动脉瘤小于五毫米称为小型动脉瘤，中型动脉瘤一般是五到十毫米，大型动脉瘤在11到25毫米，巨大型是大于25毫米的动脉瘤。

颅内动脉瘤挂什么科诊治

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

颅内动脉瘤多以脑部出血为首发症状。一般住在偏远的地方时，直接去呼叫120救护车，接到当地的医院，应该迅速查头颅CT，明确有无蛛网膜下腔出血。小一点医院没有诊疗条件，需要转运到大型三甲医院或是具有做全脑血管造影、CTA检查的条件的医院进行救治。

颅内动脉瘤如何预防

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

颅内动脉瘤没有特别有效预防办法，只有对于高危人群，可以定期进行头颅血管成像检查，包括头颅核磁血管成像或是头颈部CTA血管检查。对已经明确或是高度怀疑有颅内动脉瘤或是CT或者核磁不确定者，需要进行全脑血管造影明确诊断。对合并有高血压、糖尿病中老年以上患者，还需要进行常规血管普查，对这种疾病预防有很大帮助。除此之外，平时也要注意生活规律、戒烟限酒，这些对于颅内动脉瘤预防也有一定帮助。

颅内动脉瘤如何诊断并确诊

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

颅内动脉瘤一般是以蛛网膜下腔出血为首发病。一般颅内动脉瘤需要经过CT明确是否存在蛛网膜下腔出血，其次，需要根据腰穿测确定是否存在血性脑脊液，如果存在血性脑脊液，则需考虑是否存蛛网膜下腔出血，自发性的蛛网膜下腔出血80%考虑是颅内动脉瘤破裂引起的。其余蛛网膜下腔出血往往是血液系统疾病引起的，含颅内肿瘤破裂以及颅内的动静脉畸形或Moyamoya式病疾病。确诊首先要明确颅内出血是否存在蛛网膜下腔出血，另外需要通过头颅的CTA或MRA核磁血管成像和CT血管成像了解颅内的血管病变，全脑血管造影是颅内动脉瘤确诊的金标准。

颅内动脉瘤哪些人易患

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

易患人群动脉瘤发生率为2.3%。在任何年龄段都可能发生。多数在冬春季发生，与天气原因有一定的关系。动脉瘤的发病年龄段是以30岁到60岁左右为主，女性相对男性偏多，成人比儿童要多。随着年龄的增加，易破裂引起出血的原因也比较多。再加上长期有抽烟习惯，或是吸毒、自身有高血压等，都有可能会引起动脉瘤。其次，外伤和血液感染也可以引起外伤性的动脉瘤或者感染性动脉瘤。另外，还有部分颅内动脉瘤与遗传因素有关，遗传因素包括遗传性结缔组织病、多囊肾病、先天性动脉狭窄、脑动脉畸形等，还有存在脑血管家族史的人群也属于易患人群。

颅内动脉瘤发病后有何症状

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

动脉瘤首发症状是蛛网膜下腔出血，其体征和症状分为破裂前前兆症状和破裂出血时候症状，出血以后往往有神经定位体征以及颅内压增高。大部分动脉瘤在破裂之前有先兆症状，因为动脉瘤在破裂前往往有突然扩张或局部血流改变漏血，可能出现动眼神经麻痹、视物模糊、剧烈头痛等症状。如果出血量比较多和发展较快，病人还可能会出现昏迷。总体而言，多数病人是以头痛和意识障碍为常见表现，出血引起局限性神经症状，还是以脑膜刺激征，颈项强直。

脑出血预后情况

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

脑出血的预后往往与患者的年龄体质差异、出血的部位、病情的轻重、血压控制情况，还有出血后当时的出血量，还有合并有大量的并发症这些有很大的关系。如果出血在非功能区，患者年纪比较轻，出血量也比较少，预后往往良好，也有留很少的后遗症或者不留后遗症，一般有一些年龄较大的，60岁以上的，还有当时就病情特别重的，高血压病史特别长，一直血压控制不满意的，这种往往预后比较差。还有就是昏迷病人，往往就是脑干出血，还有丘脑出血量比较大，有深度昏迷的，这种的预后是很差的，也有的死亡率也比较高。往往入院时候病情比较重的，还有病情发展快的这种情况预后差。出血量多的预后也差。有中线疾病意味着合并脑疝的患者，往往要合并开颅手术，一般做开颅去骨瓣减压血肿清除术，患者往往有好多是植物状态，还有好多合并癫痫发作，如果体质差的合并有多脏器功能的衰竭的或者不好的，病人预后更差。

脑出血能彻底康复吗

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

脑出血康复的患者有很多，具体就看个人的情况。脑出血的部位不同，脑出血的量已经决定了康复和完全痊愈的程度。如果在非功能区患者比较年轻，出血量比较少，往往经过积极治疗预后相当好，或者是不留任何后遗症，但是这种情况是极少数。因为多数是中老年人，而且有长期的高血压糖尿病，或者是高脂血症，再一个就是血压控制不满意的、体质不好的这种的病人比较多，所以这种没有后遗症的病人是太少见了。

脑出血的病因

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

脑出血的常见病因是高血压合并有小动脉硬化，微动脉或者是微血管瘤，其中有好多是脑血管的畸形、动静脉瘘，还有血管淀粉样变、颅内的囊性血管瘤、颅内的动静脉畸形、血栓形成，还有动脉炎。再就是血液系统疾病，其它的病因包括脑动静脉畸形，脑动静脉瘘，还有就是颅内的血管样病变，血管淀粉样病变。还有血液系统疾病导致的凝血功能障碍、肿瘤的卒中。还有就是血管炎，脑出血的发生，大多数患者患有高血压、高血糖、高血脂及动脉硬化的疾病。一般患有脑出血的患者，还有其他的像血友病、再生障碍性贫血这些疾病都可以导致脑出血的发生。

脑出血有哪些后遗症

王少勃 主任医师

鄂尔多斯市中心医院 三甲

脑出血的后遗症主要是肢体功能障碍，包括偏瘫和偏体感觉障碍、偏盲，还有认知功能和情感障碍等。脑出血也有认知和精神异常。如人格改变、悲观抑郁、精神萎靡、易激动等，还有语言功能障碍，因为失语有完全性失语，还有不完全性失语，混合性失语，往往跟人交流存在困难。脑出血的后遗症也包括癫痫，癫痫的发生率也比较高。