如何治疗老年性慢性硬膜下血肿？

蛛网膜粘连引起的脊髓空洞症怎么办

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

蛛网膜粘连属于一种病理的状态，经常发生于创伤和炎症的患者。蛛网膜粘连引起的脊髓空洞症患者，在病情早期可以采取保守的治疗方法，比如给予药物、按摩、功能锻炼等方法进行治疗。如果随着时间的延长，患者的症状逐渐地加重，达到手术的指征，可以采取手术的方法进行治疗。

脊髓空洞症的症状有哪些

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞的症状主要有以下三方面的表现：第一是感觉，最早期的脊髓空洞患者，感觉症状常发生在上肢，主要的特点有节段性、分离性感觉障碍、痛温觉减退或者消失、深感觉存在。第二、运动障碍，早期的患者会出现一侧上肢的迟缓性瘫痪、肌张力下降，最明显的是容易出现鱼际肌和骨间肌的肌肉萎缩。第三、自主神经功能的障碍，当空洞延续到颈八和胸一的神经节交感中枢时，患者可能会出现Horner综合征，表现为一侧面部的汗液减少等症状。随着空洞的进一步发展，可能会出现排尿困难、泌尿系感染、性功能障碍等。严重的情况下，也可能会出现双下肢的功能障碍。

脊髓空洞症的病理变化是什么

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症，从外观上可以呈正常状态，也可以呈梭形膨大，还有少部分呈萎缩状态。洞腔内充满大量的液体，经常与中央管相通，洞壁由胶质细胞和胶质纤维增生所构成。脊髓空洞经常位于脊髓的下颈段或者上胸段，上可及延髓，向下甚至可以达到脊髓全长。随着脊髓空洞洞壁胶质细胞和胶质增生的发展，使相应的神经组织发生了变性和坏死，从而形成相应的功能障碍。

脊髓空洞症的临床分型有哪些

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症在临床上有很多种分类方法，常用的是两种分类方法。第一种分型方法是根据脊髓空洞与中央管的关系分类，分为两型。即交通型脊髓空洞和非交通性脊髓空洞。第二种方法是根据脊髓空洞的发病机制，分为四种类型，第一型，伴有脊髓中央管扩张的脊髓空洞症；第二型，特发性脊髓空洞症；第三型，继发性脊髓空洞症；第四型，单纯脊髓中央管积水。

脊髓空洞症术后肌肉萎缩怎么治疗

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症本身可以引起肌肉萎缩，当脊髓空洞相应阶段影响到前角运动细胞时，可造成所支配节段的肌肉发生神经营养性萎缩。术后可以出现不同程度的肌肉萎缩，通常是由于前角细胞受损，导致的肌肉失营养性萎缩。针对这样的肌肉萎缩，患者采取神经营养药物、维生素D、神经血管扩张剂等药物治疗，并且一定要辅助相应的功能锻炼，加强肌肉的力量。

脊髓空洞症术后如何护理

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

手术方式有很多，主要包括分流术、寰枕部的减压术、寰枕部的固定融合术等。根据不同的手术方式，护理的重点也不一样。如果进行了寰枕部的固定融合术，一定要让病人术后颈部制动，带颈托，防止颈部的过度活动造成椎体脱落、断裂。对于其他类型的脊髓空洞术后病人，主要需要注意病人的翻身、叩背，以及注意观察病人的四肢感觉运动障碍，还要注意观察病人的伤口有没有发生感染、是不是有脑脊液漏。同时一定要注意观察病人的生命体征，尤其是围手术期间，生命体征可能发生剧烈的波动。

脊髓空洞症有哪些治疗方法

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊脊髓空洞症患者可通过按摩、针灸、药物、康复等方式进行治疗。症状严重的病人可以通过手术方式治疗，包括分流手术和病因手术。手术方式主要由分流手术和病因手术，对于脊髓空洞比较长、节段比较大的患者，可采用脊髓空洞蛛网膜下腔分流、脊髓空洞腹腔分流、脊髓空洞胸腔分流的方法进行治疗。针对特殊原因引起的空洞，比如寰枕畸形造成的脊髓空洞，经常采取枕下减压、上颈椎减压以及中央管探查的手术方式进行治疗。

脊髓空洞症手术多少钱

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症的手术治疗方法比较多样，根据病人手术的具体方案，每个必须的花费是不一样的，比如有的单纯做上颈髓减压的病人，花费比较少，因为不需要特殊的耗材，一般两万到三万足够。但是针对需要做脊髓空洞分流的病人，可能需要三万多；部分病人如果合并有寰枢椎脱位或者其他问题，可能需要用更多的耗材，费用会达到五、六万以上。具体脊髓空洞症的病人需要花多少钱，要因人而异。

脊髓空洞症手术后如何康复锻炼

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症术后，有的病人病情可能会加重，出现明显的运动障碍时，需要进行康复锻炼。进行康复锻炼时，需要保持坚定信念、愉悦心情，配合良好饮食营养状态，需要具体康复指导师进行康复细节和康复训练。具体的康复治疗，要根据脊髓空洞症病人神经功能受损的节段进行决定，有的病人双下肢瘫痪，则要加强双下肢肌肉力量锻炼，包括卧床、伸腿、抬腿锻炼，靠墙蹲、站立等训练；如果病人双上肢肌肉出现障碍，有可能需要针对握持力、抬举力进行锻炼。

脊髓空洞症患者并夏科式关节炎怎么办

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症合并夏科氏关节炎，主要采取制动方式进行治疗，包括关节制动、支具保护等。如果病变关节情况比较严重，可以进行关节融合手术或者关节置换手术，不过邻近关节可再发生此病。此外，如果足部病重且溃疡不愈者，还可以进行截肢术。

脊髓空洞症引起的性功能障碍怎么治疗

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

出现性功能障碍时，首先要针对原发病进行治疗，需要尽早手术。如果手术还不能解决患者的疾病，可以到泌尿外科进行专科治疗，也可以给予药物或者其他方案进行治疗。脊髓空洞症常发于颈髓，但是有些特殊患者，也可能会发生长节段的脊髓空洞，一直延续到腰部、圆椎部，可能会伴发性功能障碍。

脊髓空洞症对生育有影响吗

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症是由于脊髓内形成管状空腔和胶质增生，而引发的一类疾病。脊髓空洞症会造成一系列的神经功能障碍，严重时可能会造成男性的性功能障碍，对男性的生育造成影响。对于女性来说，脊髓空洞症可能会造成下肢的功能障碍或是排尿排便障碍，但是对于女性的生殖系统没有太大的影响。

脊髓空洞症如何康复训练

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症的病人，可以根据空洞的大小、节段、临床症状等不同分为早期和后期。对于早期的病人，如果症状不算严重，而且没有出现运动功能障碍，一般不需要进行特殊的康复锻炼。对于出现严重的运动功能障碍的病人或者出现严重肌肉萎缩的病人，需要进行必要的康复锻炼。康复锻炼主要是根据受累的节段以及影响上肢运动的具体情况，针对上肢进行动作握持等抬举动作来起到康复锻炼的作用，也包括器械锻炼、器材锻炼和体位锻炼等锻炼方法。

脊髓空洞症会遗传吗

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

科学研究证明，脊髓空洞和遗传的关系并不十分明确。对于先天性发育障碍的患者，多考虑是胚胎期神经管发育不全所造成的，和遗传并没有太大关系。脊髓空洞症是一种慢性进行性疾病，其主要病理特点是脊髓中央管管腔扩大，并合并脊髓的胶质增生，其病因目前还不十分清楚，主要包括先天性神经管发育不全、继发性脊髓空洞。

脊髓空洞症会不会传染

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症是一种慢性、进行性的疾病，病因目前尚不清楚，主要分为先天发育性脊髓空洞和继发性脊髓空洞。对于继发性脊髓空洞而言，常见的继发原因有脊髓缺血坏死、脊髓中央管开口堵塞、脊髓肿瘤、脊髓放射性疾病和脊髓炎症。目前科学研究没有发现传染性疾病会导致脊髓空洞，也没有发现脊髓空洞的病人会把疾病传染给其他正常人，所以脊髓空洞症不会传染。

脊髓空洞症严重时什么症状

李怀龙 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脊髓空洞症的症状，经常表现在以下三方面：第一、感觉症状，早期经常发生在一侧上肢，出现节段性、分离性的感觉障碍。但是严重时，可能会出现双侧上肢的节段性、分离性感觉障碍，痛温觉丧失。非常严重时，开水烫伤或者三四度烫伤，患者都不会有什么痛觉。第二、运动障碍，早期患者可能会出现一侧上肢的迟缓性的肌力下降、肌张力下降。到后期，可能会出现上肢的瘫痪，甚至引起下肢的瘫痪、全身瘫痪。第三、主自主神经功能障碍，主要表现在Horner综合征、排汗障碍等。非常严重时，可能会出现半侧身体不会出汗的表现。