腹主动脉假性动脉瘤ct可以检查出来吗？

心衰怎么办

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

心衰患者的病因有很多，常见的分型是缺血性心衰和非缺血性心衰。对于缺血性心衰患者，首先应该明确冠状动脉诊断的情况，了解心肌损伤、心衰的情况采取治疗。如果患者是由心肌缺血诱发的心衰，可以考虑抗缺血治疗，包括药物、支架、冠脉搭桥等。医生会根据患者的病情，在明确患者冠脉病变、存活心肌的情况下进行综合判断治疗。

冠心病吃什么药

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

冠心病的药物治疗有很多，首先是降脂治疗，因为引起冠心病最主要的因素，还是动脉粥样硬化斑块的形成，而动脉粥样硬化斑块的形成，是血脂沉积到血管内皮以下造成的，所以降脂治疗是冠心病治疗的核心。冠心病斑块很容易破裂，而破裂之后就会形成血栓，因此抗血小板治疗，也是冠心病治疗的核心治疗手段跟方法，这里面常见的药物就是有阿司匹林，这是很便宜的药，应用了一百多年。另外一种药就是氯吡格雷或者叫替格瑞洛，也是抑制血小板治疗很重要的手段，另外一些治疗可以扩冠，如硝酸酯类的药物，还有些药物可以减慢心肌收缩力、降低血压，如β受体阻断剂，也是冠心病治疗有效的药物措施。

心衰患者有哪些临床表现

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

心衰最重要的临床表现，就是呼吸困难，跟劳力、活动密切相关，比如平时你可能上3层楼、5层楼是没有问题的，突然有一天上1层、2层，就觉得呼吸困难，这就有可能是得了心衰。心衰典型的症状就是不能平卧，平卧后气短，坐起后气短就明显缓解，是跟体位密切相关的。另外心衰的症状就是咳嗽，而且咳嗽是跟体位相关的，因为在平卧时心脏负担加重，这时候就容易出现咳嗽。而当患者坐起时或者是高位时，患者的咳嗽症状明显缓解，这就意味着患者可能有心衰。再有就是当发生全心衰或者右心衰时，患者典型的特征就是双下肢水肿、腹胀，稍微吃一些东西就感觉到腹部胀满，这时候就应该到医院来诊断，是不是有心衰。

心衰的预后如何

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

心衰的预后，总体而言很差。通常认为心衰5年生存期有50%，但是随着人们对心衰认识的不断深入，不断开发出新药物，心衰预后也在不断改善。心衰患者早期发现、早期干预，密切跟大夫配合，进行有效监控，做到最大的依从性，很多早期心衰患者，不仅可以治愈，预期寿命可以得到明显延长。避免心衰发展到晚期阶段，预后很差，才去医院进行药物干预。

心衰病人的护理措施

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

晚期心衰的患者，还是要到医院来综合干预，护理由专科护士来进行。对于生活可以自理的患者来讲，进行体重的自我监控、自我管理是非常重要的，对于心衰稳定的患者，每天清晨起床之后，排完大小便，在饭前称体重，每天在同一时刻记录体重。监测体重的变化，避免体重出现短期大幅度的增加，比如每周体重突然增加4斤，即2公斤以上，这就意味着患者心衰加重。不要等到有明显的不适，不能平卧或者出现水肿再来医院进行诊治，所以患者的日常护理，主要还是进行体重监测、饮食管控。

心衰患者的生存期

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

心衰患者一般来讲，5年的生存期就是50%，随着人们对心力衰竭认识的不断深入，新的药物不断开发出来，心力衰竭患者的预后得到很大的改善。有一个综合的原则，轻症心衰的患者预后是好的，重症心衰的患者预后是差的，比如Ⅳ级心衰，不能平卧，即使躺在床上仍然有症状的患者，1年的生存率只有50%。不同的心衰患者，预后是不一样的，这就提示应该及早前往医院，监测心脏情况，把心衰及时管控起来。通过综合的管理、心脏康复治疗、心脏药物的综合治疗，使心衰能够控制在轻症阶段，不要进展到重度阶段，因为轻症的心衰，预后是很好的。我们曾经治疗过很多患者，在早期管控，现在已经存活20到30年。

心衰能治愈吗

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

心衰在早期可防可治，而到疾病晚期，治疗程度、逆转程度可能性就非常低。对于心衰高危人群，比如有高血压、糖尿病、高血脂者，应该是早防早治。另外，对于有心脏病家族史患者来说，主张积极前往医院定期检查，找专科医生咨询，积极控制高危因素。对于已经发生心衰患者，只要发现足够早，通过综合药物干预、运动干预、饮食干预，完全可以控制心衰发展，甚至逆转心衰进程。

心衰的治疗方法

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

心衰可分为药物治疗、器械治疗，药物治疗即使用利尿剂、金三角、ACEI、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂进行治疗，典型代表药物为缬沙坦沙库巴曲。另外心衰有创的治疗措施为节律性治疗，也叫心脏再同步化治疗。心衰患者心脏收缩不能同步时，可以通过植入三腔起搏器，使心衰患者心脏左右室同步收缩，可有效改善心脏的收缩功能，使心衰患者得到明显的管控。另外当心衰患者出现节律异常。比如出现恶性心律失常、室速、室颤时，可通过体内自动转复除颤仪，实时监测患者心律，当患者出现恶性心律失常时，需要及时进行复律。

心衰能不能治好

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

对于有可能发生心衰的高危人群，应该及时的控制高危因素，避免心衰的发生。而对于心衰已经发生的患者，应该积极进行治疗。心衰的有效控制手段，比如利尿剂、ACEI、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂，通过进行综合的标准化管控，大部分心衰患完全可以治愈的。当心衰完全管控，心脏功能完全恢复到正常之后，这些患者不能停药。只有在持续药物应用的情况下，心功能才能得到维持，如果一旦停药，心功能可能会逐渐恶化。

怎么诊断心衰

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

心力衰竭就是心脏的解剖或功能出现异常，导致左室充盈压增加，发生心脏射血不能满足机体代谢需要的综合征。诊断心衰需要通过超声或别的影像学检查，明确患者的心脏解剖、舒张功能、收缩功能是否存在异常。也可以通过监测患者的心腔压力来判断患者是否存在心衰，心腔压力增大会导致B型钠尿肽明显升高，所以可以通过监测B型钠尿肽的改变，明确心衰的严重程度。如果不能确定具体病情，则需要通过有创的血流动力学监测，监测心室压力，以反映患者的心衰严重程度。

心衰的检查手段

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

我们都知道心衰患者之所以发生心衰，就是因为收缩功能或者是舒张功能发生问题，所以超声是诊断心衰很重要的武器，不仅是无创的，而且可以有效的评估心脏收缩的实时状况，同时评估血流动力学的状况，这些都是可以无创进行的。另外心肌核素检查、核磁检查也可以提供有效的信息。对于心衰患者比较重，对药物敏感性不太好的患者，这时候要做有创的心脏功能监测，来评定患者的心功能、心衰亚型，对于指导心衰的治疗会提供许多有效的信息，帮助及时有效的控制心衰。

慢性心衰能怀孕吗

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

我们都知道人是有心脏储备的，心衰患者有了心衰，不等于心功能储备就耗竭，只是心功能储备明显减少，通过标准化的药物治疗，患者的心功能会有明显的恢复。心衰患者能不能怀孕?还是要考虑综合情况，看看她心功能的储备怎么样，应该在怀孕之前去找专科医生，对自己的综合情况作以判断，看看她能不能耐受怀孕，而不是简单的就把自己归为“我得了心衰就不能怀孕”或者“我的心衰不重就可以怀孕”。还是根据自己的心衰情况作以综合判断，而至于这个判断，医生要根据患者的实际情况，有科学依据。

慢性心衰最常见的诱因

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

慢性心衰的诱因有很多，常见的是心脏疾病、贫血、甲状腺功能亢进、过度的心脏负荷加重、突发的瓣膜反流、患者不依从医嘱、突然停药等。慢性心衰的患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累。还要保持心情舒畅，避免情绪起伏较大。

慢性心衰怎么确诊

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

心衰即心力衰竭，是指心脏解剖或者功能发生异常，使左室充盈压增高，左室射血无法满足机体代谢需要，所发生的一组综合征。诊断心衰常用BNP，BNP是左室充盈压增高很重要的标志，包括通过心脏超声，甚至是负荷心脏超声，对心脏射血功能、收缩功能跟舒张功能，做出很好的评定。因此，诊断心衰是一种综合措施，无创情况下，可以通过监测心衰指标，做心脏超声来诊断，金标准是需要做负荷心导管，直接测左室压力来诊断心衰。

慢性心衰的预后如何

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

慢性心衰通过调查认为预后相对比较差，死亡率是50%，但随着病人对心衰认识的逐步加深以及药物的不断研制，因此预后也不断改善。如果慢性心衰患者积极配合治疗，在早期阶段进行防治，则存活的时间相对比较长，部分患者可存活20年，甚至是30年。慢性心衰的预后与患者的病情、配合程度密切相关。对于不密切配合治疗的慢性心衰患者，预后往往很差，可能一两年会死亡。

慢性心衰患者的饮食禁忌

刘超 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

慢性心衰在饮食方面没有太多的禁忌，主要是对水跟盐的管理。心力衰竭患者是以水钠潴留为标志，即心衰患者很容易发生水肿。所以饮食上应该通过监测体重来管控自己的摄水量、排尿量，来达到平衡。因为心衰患者要应用利尿剂，在密切管控盐的基础之上，会发生低钠，也有可能会因为盐的摄入过多而导致水钠潴留的加重。因此，在管控体重的基础之上，应该对于盐进行密切的管控，通过定期查电解质水平，调节利尿剂的剂量，使钠维持在正常状况，避免出现低钠血症。