原发性和继发性痛经的区别主要是有无器质性病变。其中,原发性痛经是指生殖器没有器质性病变的痛经,占痛经的90%以上,而继发性痛经是由盆腔器质性病变所导致的,原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜,前列腺素含量增高有关,前列腺素含量增高会导致子宫平滑肌过度收缩,血管挛缩,造成子宫缺氧,缺血而出现痛经,另外增多的前列腺素进入血液循环,还会引起心血管和消化道的症状,主要表现为月经来潮后开始,最早可以出现在经前12小时,行经第一日最为剧烈,疼痛2-3日后会缓解,疼痛成痉挛性,通常位于下腹部,耻骨以上,也可在大腿内层,疼痛可伴有恶心、呕吐、腹泻头晕乏力等情况。