什么是双耳急性乳突炎？

甲状腺结节可以自愈吗

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

甲状腺结节不能自愈。如果甲状腺结节的体积较小，一般不需要进行治疗，只需要定期观察即可。如果甲状腺结节的体积较大，出现压迫症状，则需要及时进行手术治疗。此外，在甲状腺结节手术后，患还需要服用药物。因为甲状腺结节需要将腺叶切掉，切掉之后可能会出现甲状腺功能的不足。需要外源性的吃药，补充甲状腺素。

什么人容易得喉癌

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

容易得喉癌的人群是长期吸烟的人群，因为男性比女性更容易吸烟，所以，在门诊诊疗过程中，男性患喉癌的比例和女性患喉癌的比例是5～7∶1.其次，长期饮酒，以及从事一些特殊行业，比如从事石棉加工或石油加工的企业，产生非常不利的粉尘，吸入后也容易得喉癌。但是，是否会得喉癌和患者的自身因素，即遗传和免疫因素，有很大的关系。

喉癌的癌前病变如何处理

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

喉癌和喉部黏膜不一样，这种病变容易转变成喉癌，包括喉白斑，就是喉黏膜上长白斑，这是一种癌前病变，而且恶变率是比较高的。还有一种即HPV感染引起的喉乳头状瘤，它恶变率在20%～30%。还有慢性肥厚性喉炎、喉增生性病变、喉白斑、喉乳头状瘤需要进行手术，发现立即干预。咽喉部位出现红斑虽然在临床上非常少见，但也确实存在，患者需直接手术干预。如果患者感觉病变发展较快，可以进行手术干预，也可选择二氧化碳激光或是等离子等微创手术。

全喉切除后患者怎样发声

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

喉癌和下咽癌到晚期时，有一部分甲状腺癌会侵犯喉，可能需要做全喉切除。全喉切除就意味着永远失去发声能力，可以助特殊机器进行辅助发声，但发出的声音是金属调，会让不舒服。其次，患者还可以练习食道发音，即病人通过练习可以正常发音。还可以在气管和食道之间做发音钮，即在发音时，将气管造口用手堵上，以产生语音。

喉癌的治疗方法有哪些

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

喉癌的治疗方法主要是手术治疗，手术治疗包括微创治疗，以及开放手术治疗、放疗、化疗。手术治疗和开放手术治疗适合中期以上的喉癌，因为这时需要切除部分喉部或者全喉切除。微创手术包括二氧化碳激光手术以及等离子微创手术，这类型手术适合于早期、T1期和部分选择性的T2期，不用进行气管切开，插气管套管，也不用鼻饲。对于早期喉癌患者可以选择放疗，但是放疗容易导致患者喉腔干燥。当患者是中晚期喉癌时，可以做诱导化疗或在切除之后，出现远处转移，也可以进行术后化疗。

二氧化碳激光治疗喉癌的优点

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

喉癌治疗包括微创治疗、开放手术治疗、放疗。二氧化碳激光治疗属于微创治疗，具有手术时间短、切割准确、术中出血少，术后恢复快等优点。且不用在颈部切开气管，因为开放手术必须在颈部做气管切开，术后插气管套管，会增加患者的不适症状。其次，患者手术后住院时间较短，可能术后2～5天后即可出院，具体的出院时间需要根据病情，进行判断。

喉癌的病因

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

喉癌病因有很多是已知的，比如吸烟容易使喉腔黏膜上皮细胞变性或者是角化，就容易恶变形成癌细胞。饮酒主要是刺激黏膜组织增生、变性，最后可能引起喉癌。吸烟人群比不吸烟人群患喉癌几率应该是高出十倍到二十几倍，如果是又吸烟又喝酒，比不喝酒不吸烟的人高39倍患癌可能。日常生活中不利的空气，比如汽车尾气，还有化学材料释放出来的气味，还有重金属粉尘等吸到喉里也容易引起喉癌。还有就是整个遗传因素，因为家里有癌症患者，也容易因为遗传患喉癌。

怎样早期发现喉癌

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

声带癌容易被早期发现，对长期吸烟史的人群，如果出现声音嘶哑症状，经过对症治疗后，症状无法缓解，而且渐进性加重，则一定要到正规医院做电子喉镜检查，明确是否存在病变，可以同时取病理进行检查。如果属于声门上癌，可能也会出现喉炎症状或咽部疼痛症状，如果症状持续加重，则应到正规医院取病理，进行检查，病理对疾病的诊断是金标准。

喉癌的早期症状

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

喉癌的早期症状，主要与患者发病部位有关。如果是在声带部分病变，患者会出现声音嘶哑、咳嗽、痰液带血等症状。如果癌症转移到颈淋巴结部位，患者还会出现颈部肿块等症状。如果是在声门下病变，由于位置较为隐蔽，早期一般没有明显症状。随着肿瘤不断增大，堵住气管后，才会使患者出现呼吸困难等症状。

什么是喉癌

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

喉癌指喉腔黏膜产生恶变，其95%，甚至98%以上都是鳞状细胞癌。喉癌根据解剖部位可以分为声门癌，即说话发声的位置发生恶变，也称为声带癌。还有声门上癌，即声门以上位置发生恶变。还有声门下癌。声门上癌患者会出现咽部不适、喉痛的症状。其因为淋巴组织比较丰富，所以早期容易出现淋巴结转移。声带癌早期比较容易发现，因为患者声音会嘶哑。声门下癌比较难发现，因为其在声带以下，只有在无法喘息或者向上侵犯声带时，才能发现。

下咽癌如何治疗

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

下咽癌治疗分为手术治疗、放射线治疗即放疗、化疗，目前还有靶向药和免疫治疗。手术治疗分为两种，一种是微创治疗，即二氧化碳激光或者等离子通过经腔镜口进去，切除小或者早期病灶。开还有一种是放性手术，主要涉及咽部局部病灶和颈部淋巴结，因为下咽癌颈淋巴结转移率较高，不论是做开放手术，还是做微创手术，都需要处理颈淋巴结，即颈淋巴结清扫。开放性手术下咽癌处理，分为保喉和不保喉，需要根据术前评估和手术过程中局部看到情况进行判定。单独放疗大部分都是早期病灶即Ⅰ期癌，就是病灶、颈淋巴结进行放疗。还有放疗配合术后淋巴结较多，且淋巴结和周围粘连或者侵出淋巴结包膜，术后需要放疗。化疗下咽癌治疗很多，晚期患者比较年轻，不希望去喉，进行诱导化疗，下一步做同步放化疗或者做手术，术后再补充放疗。免疫治疗和靶向药是近几年兴起治疗，也是配合手术治疗、化疗和放疗手段。

下咽癌如何预防

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

下咽癌的预防首先要明确致癌因素，在日常的生活中避免诱发因素，比如抽烟和饮酒。平时禁忌抽烟及喝酒，避免接触有害粉尘，包括化工原料的气味或者是产生的粉尘。饮食上不吃过热、过硬的食物，还要避免食用辛辣的食物，以免刺激下咽黏膜和食道黏膜。其次还要增强体育锻炼，有利于提高抵抗疾病的能力。下咽癌对机体的影响比较大，治疗的时候不光要局部切掉，部分患者还要把喉切掉，则会丧失语言功能，平时一定要重视自我保护。

下咽癌和咽炎的区别

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

下咽癌和咽炎有时间上的区别，下咽癌存在时间可能会相对短一些，当患者出现下咽癌时，会立即出现一些症状，例如咽喉不适、吞咽不适、咳嗽带血丝等症状时，而咽炎存在的时间相对较长，可能有一两年，甚至更长。不论是咽炎还是下咽癌，如果患者出现一些症状时，建议及时去医院做检查。

怎样检查下咽癌

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

下咽癌的检查主要依靠仪器，最简单的是电子喉镜，咽部不适或者咽部有疼痛感的患者需通过电子喉镜进行检查，电子喉镜能够有效的明确病变部位，还可以取出病理。对于已经诊断下咽癌的患者还需实行彩超检查，有利于明确颈部淋巴结有无病变以及知晓病变的范围有无变大，如果颈淋巴结非常大，则需实行增强CT检查、核磁共振检查，能够知晓肿瘤侵犯的程度，有利于更好的实行手术切除，必要时需要用其他方式来修补下咽癌。

下咽癌是怎样引起的

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

下咽癌和喉癌是一样的，主要致病因素是吸烟、饮酒，尤其是高度烈性酒。比如四五十岁的人具有吸烟史和混合烈性酒历史，达到20年以上后，如果出现咽部不适或偶有疼痛等不适症状，则考虑是下咽癌引起的。其次，不利粉尘吸入、家族史、遗传也会诱发下咽癌症状出现。如果经常食用过热、过烫的食物，也会引起下咽癌出现。

下咽癌的早期症状

孙冀 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

下咽癌在早期阶段很难有明显的症状，主要是因为病人出现下咽部疼痛，反射到耳周疼痛及颈部出现淋巴结的时候已经到中晚期，部分患者在早期期间会出现咽部不适或者是吞咽不舒服的感觉。下咽癌晚期时会伴有贫血、消瘦和衰竭的症状，肿瘤侵犯颈部大皿管时可发生严重的出血。