酒精依赖症是精神病吗？

于鲁璐 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

产后抑郁症怎么治疗

产后抑郁症首先是要评估患者目前抑郁的严重程度，如果属于严重的产后抑郁，建议停止哺乳，进行抑郁症治疗，可选择心理治疗、行为干预治疗和药物治疗。抑郁症患者除药物治疗以外，也可以帮助产妇根据她的兴趣来选择放松活动，如听音乐、做瑜伽等。此外，家人的支持也非常重要，家人需要跟产妇进行积极沟通，保持良好的情感共鸣。

于鲁璐 副主任医师

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得抑郁症的人最怕什么

从医生的角度进行理解，抑郁症患者最希望获得家人的理解和支持。有些家属在不理解的情况下，就认为患者是因为懒所以不愿意动，不愿意干活，不愿意说话，其他什么事情都没有。这样的不理解往往会使抑郁症患者自责、内疚情绪进一步加重，使得患者自己都会觉得自己确实是懒，并不是因为生病所导致。

于鲁璐 副主任医师

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抗抑郁药多久能停

目前的抗抑郁治疗分为三个阶段，包括急性期治疗、巩固期治疗以及维持期治疗，急性期治疗通常是4周左右，这时患者可以明显的改善症状。急性期治疗之后就是巩固期治疗，巩固期治疗依然要维持急性期使用的原有药物剂量，从而保障疗效的持续，使患者的症状得到进一步缓解。巩固期治疗之后就是进入维持期治疗，大概需要一年的时间，如果这阶段患者的病情非常稳定，服用药物也没有出现明显的不良反应，建议维持原有剂量继续治疗，从最大程度上减少疾病的复发风险。

于鲁璐 副主任医师

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怎么判断孕妇有抑郁症

判断孕妇是否有抑郁症可以根据临床表现进行诊断。抑郁的患者会出现抑郁的核心症状，比如情绪低落、兴趣下降、不高兴等。即使产妇刚生产完，仍然高兴不起来，甚至会认为是一种负担，经常会自卑、自责、内疚。抑郁症状还会给孕妇带生理上的不适，如果在孕早期发生的抑郁症，会使孕妇恶心、呕吐等早孕反应更严重。如果是孕晚期出现抑郁症，孕妇会出现明显的乏力，会影响正常的分娩。

于鲁璐 副主任医师

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重度抑郁症看起来很正常是怎么回事

首先抑郁症当中，有些特殊类型，如隐匿型抑郁患者不一定是以明显的情绪低落、压抑等症状为主要表现。也有可能属于微笑型抑郁，此类患者的内心是极度压抑，会选择微笑进行掩饰。所以，会出现看起来很正常的表现，其实并不代表病情轻微或不存抑郁症。

于鲁璐 副主任医师

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什么是双向抑郁症

双向障碍可以表现为躁狂、抑郁或是二者混合发作。双向抑郁是指双向障碍中的抑郁向，即如果患者目前表现为情绪低、兴趣下降、高兴不起来，以前喜欢的事现在不喜欢做。即使去做也非常勉强，不再像以前那样高兴，白天工作或是学习总是觉得精力不够，注意力不集中，而且总是觉得非常累。如果上述表现达到一定严重程度，比如达到抑郁标准。与此同时再去追问患者以前情况，发现以前同时有情感高涨、兴奋、话多、活动多，甚至吹牛说大话，自我评价非常好，觉得自己有能力，能够做大事，被称为躁狂症状，如果在既往病史中同时有上述症状，目前的抑郁发作即为双向抑郁。

于鲁璐 副主任医师

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什么是微笑抑郁症

微笑型抑郁症患者具备抑郁症的典型特征，比如情绪低落、兴趣下降、精力减退，包括自卑自责，觉得自己工作不了，甚至还会伴有自伤、自杀行为。但是值得一提的是，微笑型抑郁症患者的表现往往掩藏在笑容之下，在周围人看起来，其跟往常一样，有说有笑，经常面带笑容，可是此类患者的微笑并非发自内心，常常是用来维系自身形象的幌子，其恰恰是靠着微笑来掩饰内心的痛苦，往往使周围人难以察觉。微笑型抑郁症患者，通常会对疾病有着错误的认知，觉得患上抑郁症是一种耻辱，认为是由于心情不好或是压力过大所导致的疾病，从而回避医生的诊断或是接受治疗。同时，此类患者因为具有隐匿性，所以发生自杀等不良事件的风险很高。

于鲁璐 副主任医师

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人为什么会得抑郁症

抑郁症的病因其实现在还不是很清楚，目前还是有很多的发病假说。首先强调的一点，抑郁症并不是像很多老百姓认为的他是受了刺激或者是心眼小、想不开、性格固执才导致这个人发生一个抑郁症，如果他想开点可能这个病就好了。那么目前的假说实际上是认为抑郁症的发病它跟遗传还有大脑内的一些神经递质水平的异常，大脑的结构和功能的改变以及心理、社会因素是密切相关的。那么上述生物、心理、社会因素共同参与，最终才会导致抑郁症的发生，所以说抑郁症它的病因是非常复杂的。

于鲁璐 副主任医师

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抑郁症患者要注意什么

如果被确诊为抑郁症，首先最重要的一点就是要按照医生的要求来维持药物治疗。同时定期的去复诊，请医生来评估自己病情的变化而不是自以为是的去对药物进行减量，甚至是停药，从而避免疾病的复发。第二、抑郁症患者在日常生活中，要保持规律作息，适当参加运动，多去培养兴趣爱好，特别是增加户外运动是非常好的缓解抑郁、焦虑情绪的方式。第三、是加强人际沟通，良好的家庭和社会支持，都可以促进患者的早期康复，来降低复发率。第四、是要合理的察觉和宣泄情绪，来减轻自己的压力。

于鲁璐 副主任医师

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产前抑郁症有什么表现

产前抑郁症的主要表现与其他抑郁症类似，往往会出现情绪低落、兴趣下降、精力减退以及容易疲劳，还会出现注意力不集中、自我评价下降、自卑、自责，并且觉得自己没有价值，没有给家庭做出贡献，甚至会产生自伤或自杀的想法与行为。如果产前抑郁症发生在孕早期，则可能会导致妊娠反应加重；发生在孕晚期会出现持续加重乏力、食欲减退以及睡眠障碍的症状，也会有入睡困难、频繁惊醒和早醒的现象，并且对胎儿健康以及分娩产生过度的焦虑和担心。

于鲁璐 副主任医师

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产后抑郁症有什么症状表现

产后抑郁症是分娩以后最常见的一种精神障碍，常常在产后30天内发，其实主要症状表现上，类似于单纯的抑郁症。即产后抑郁症核心症状表现为情绪低落、兴趣跟愉快感丧失、精力不足、容易疲劳，同时还可以伴有觉得自己没有能力、没有办法照顾孩子、出现明显自卑、自责、觉得生活没有希望等伴随症状。由于有产后抑郁症的母亲，常常觉得自己没有办法有效的去照顾孩子，为此就会感到明显的内疚、自责，严重时，甚至还可能会出现伤害自己和伤害婴儿的情况，对于此类患者，临床上将其称为扩大性自杀。

于鲁璐 副主任医师

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什么是产前抑郁症

产前抑郁症是指在妊娠期发生的抑郁症，大多数会发生在孕期前三个月以及最后三个月，即孕早期和孕晚期。产前抑郁症除了有抑郁症的典型症状以外，比如情绪低、兴趣下降、精力不足、容易疲劳、自卑自责等，还可以给患者带来其他影响，比如前三个月可以表现为早孕反应加重，以及厌食或是睡眠习惯改变等。而在后三个月，产前抑郁症患者还可以表现为持续加重性乏力感以及对胎儿健康，和分娩过程过分担忧。目前在临床上，高达70%的孕期女性都可能会出现抑郁症状，其中有10%～16%，可以达到抑郁症的诊断标准，因此患病率较高，需要引起更多关注。

于鲁璐 副主任医师

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什么样的人容易患抑郁症

抑郁症在不同的年龄阶段都可以发生，从儿童到老年。但是有些人群发生抑郁症的风险可能会更高，比如亲属当中有抑郁症患者，家庭成员发生抑郁症的风险也会增加。另外女性的抑郁症发病率也是高于男性的，可以达到男性的两倍。多数与女性特殊的生理特征等有关，比如女性在孕期、产后以及更年期阶段等，患有抑郁症的风险会有明显的增加。此外，如果遭受过社会心理不良事件或者是长期患以及慢性躯体疾病，特别是心血管疾病、糖尿病或神经系统疾病等都容易发生抑郁症。

于鲁璐 副主任医师

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怎么预防抑郁症

目前没有良好方法可以有效预防抑郁症发生，但是可以通过相关办法调整情绪。第一、养成健康生活方式，比如规律作息、避免过度熬夜，良好睡眠节律本身对情绪就是很好的保护性因素。第二、培养多种兴趣爱好，比如户外运动、唱歌、跳舞、瑜伽，还有增加良好人际沟通，也有助于改善情绪，可以缓解压力。第三、学会觉察和处理自身负面情绪，进行合理宣泄，对抑郁症预防有一定帮助。

于鲁璐 副主任医师

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抑郁症复发会更严重吗

抑郁症复发以后确实有可能会导致病情比以前更严重，对患者生活和学习造成的影响也可能会更加明显。其次，在再次接受治疗的难度和治疗时间也可能都要比以往增加，以前服用的药物，疗效可能也不一定再像以前那样好，有时甚至还要联合其他药物进行治疗。此外，抑郁症终生发作次数跟复发率也有着很大的关系，每发作一次患者的复发风险都可能增加16%，因此为了保证良好的预后，患者应该在医生的指导下，坚持药物足量、足疗程治疗，尽量去降低疾病复发风险。

于鲁璐 副主任医师

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抑郁症不能受哪些刺激

每个人性格特征、生活经历都不同，因此很难去一概而论说抑郁症不能受什么样刺激，而且抑郁症也并不是因为受刺激才发生，有自己的发病机制和原因。在抑郁发作时候，患者处于一种疾病状态，这个时候可能对所谓刺激，比如别人说话时语气或者是某些内容就变得非常敏感，可能以前听到这样语气或者是这样内容不会有太大反应，但是在疾病发作时候可能就会表现很强烈。如果身边有抑郁症人群，首先要理解这类患者痛苦，不要去指责或者是抱怨他们，认为他们是假装或者是犯懒或者是心眼小、固执，应该多给患者理解和支持。当患者有自卑、自责或者是抱怨自己不如以前，不如别人，应该多给他们肯定和鼓励来引导患者建立自信。