发布于 2024-12-23
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胆源性胰腺炎引起原因涉及到胆源性胰腺炎的定义和概念。目前教科书和很多指南中定义是因为胆总管结石、胆囊结石、肝内胆管结石在排出过程中引起的胰腺炎叫胆源性胰腺炎。所以通称为胆石性胰腺炎。还有一部分叫非结石性胆源性腺炎，发病原因在胆胰汇合部，如十二指肠乳头、十二指肠乳头炎、乳头过长、硬化性乳头炎、萎缩性乳头炎、乳头旁憩室等引起胆胰流出道不畅。同时出现低位胆液合流异常，或者高位胆胰合流异常。这部分病人在饮酒、进高脂饮食的时候，容易出现胆汁逆流到胰管，激活胰酶发生胰腺炎。病人假如是单纯取结石、单纯切胆囊，胰腺炎往往术后复发率会高，效果不理想。所以胆源性胰腺炎的发生机理首先是胆管胰酶被激活，通常是十二指肠液或是肠液还有胆汁激活。激活的路径是通过胆胰汇合部，胆管、胰管在乳头上有隔膜，隔膜缺失或者关闭不全情况下，肠液、胆汁容易反流到胆管，反流到胰管激活胰酶发生胰腺炎。所以对这部分病人要根据发病原因、发病机理治疗，即通畅胰管流出道，做ERCP技术解决。很多复发性胰腺炎，90%都需要ERCP解决。
